2010-05-10-17-21 IV Audit AZ Sint-Jozef - De Standaard

Dit register is een bondige en overzichtelijke samenvatting van de genomen beslissingen
tijdens de vergaderingen van het comité. Het register kan m.a.w. gemaakt worden aan de
hand van de verslagen van het comité. Dit register kan enerzijds een hulp zijn voor de
opvolging van de genomen beslissingen en anderzijds voor de rapportage in het jaarlijks
activiteitenverslag ziekenhuishygiëne (zie punt C 1.3 van het sjabloon).
Voor toelichting bij het KB van 26 april 2007 en het KB van 19 juni 2007 art 13.1° wordt
ook verwezen naar de omzendbrief van 19/07/2007 van de FOD Volksgezondheid aan de
ziekenhuizen.
Dit standpunt kan te allen tijde worden aangepast door het agentschap Zorg en Gezondheid.
• Gezien de kleinschaligheid maakt men gebruik van korte en vaak informele
communicatielijnen. (AV)
o Er is frequent beleidsmatig overleg tussen de verschillende departementele
verantwoordelijken. (SP) We bevelen aan om van deze systematische
overlegmomenten een goede verslaggeving te bewaken. (Aanb)
o In praktijk merken we een lage drempel om de directie aan te spreken vanuit
de werkvloer. (SP)
o Ook op afdelingsniveau is er veel directe communicatie tussen de
verschillende zorgverstrekkers. (SP)
Soms gaat men weinig verder dan dit informele en ad hoc overleg. Complementair aan het
bestaande overleg, zou een meer gestructureerde overlegcultuur ook een meerwaarde kunnen
bieden naar efficiëntie en opvolging. (Aanb)
Sectie IV.2
Kwaliteit en veiligheid (lerende omgeving)
Situering
• Het ziekenhuis is lid van netwerk Navigator, Delta en klinische paden.
• Het managementmodel Kwadrant werd enkele jaren als werkinstrument gehanteerd. Noch de
adviesgroep kwaliteit, noch de directie kon zich de jongste jaren vinden in wat ervaren werd als
een "te theoretisch model”. Na de uitvoering van de zelfevaluatie van kwadrant (2008) werd er
expliciet voor geopteerd om de aansturing te laten gebeuren op basis van geïntegreerde
beleidsplannen. De werking van de directiestaf kwaliteit blijft gebaseerd op de
resultaatsgebieden van Kwadrant.
• Het ziekenhuis beschikt over een stafmedewerker voor communicatie en kwaliteit.
• De directie kiest resoluut voor het projectmatig werken. Door projectgericht te werken wordt de
PDCA cyclus meer geïntegreerd in de werking van het ziekenhuis. De start en de opvolging van
projecten wordt gecoördineerd door de directiestaf kwaliteit.
18