2010-05-10-17-21 IV Audit AZ Sint-Jozef - De Standaard

• In de procedure Clostridium staat duidelijk vermeld dat dit een indicatie is voor het wassen van
de handen met zeep. We raden aan om ook in de algemene procedure handhygiëne te verwijzen
naar Clostridium als indicatie voor het wassen van de handen met water en zeep. (Aanb).
• Het is aan de directie en hoofdgeneesheer om stappen te ondernemen om de strikte toepassing
van de procedure handhygiëne ook te garanderen bij de artsen. Hierbij zijn het dragen van korte
mouwen en het volledig vrijhouden van handen en voorarmen, alsook het gebruik van
alcoholgel essentieel. (TK)
• Tijdens de rondgang op de verpleegafdelingen werden verschillende verpleegkundigen,
paramedici alsook artsen gezien met ringen en horloges. Dit was vooral opvallend op de
afdeling neurologie-nefrologie. Het is de taak van de hoofdverpleegkundigen om toe te zien dat
de procedure handhygiëne op de afdelingen opgevolgd wordt. Daarnaast is het een taak van de
referentieverpleegkundigen ziekenhuishygiëne om de procedure handhygiëne mee te
implementeren in de praktijk. (TK)
• De verpleegkundig ziekenhuishygiënist heeft alle artsen in het operatiekwartier persoonlijk
aangesproken om hen desgewenst te begeleiden bij de overgang van scrubben naar rubben.
(SP)
• Op verschillende plaatsen in het ziekenhuis zijn handenvrije kranen aanwezig wat de
handhygiëne ten goede komt. (SP) We raden sterk aan ook bij bouw en verbouwingen rekening
te houden met het plaatsen van handenvrije kranen. (Aanb.)
Sectie VII.7
MRSA-controle
• Er is geen systeem van herkenning bij inschrijving van ex-MRSA patiënten via opname op
spoed. Om de procedure MRSA zo snel mogelijk te kunnen starten en optimaal te kunnen
uitvoeren, raden we aan om een herkenningssysteem in te voeren. (Aanb.)
• Er is geen brochure beschikbaar met informatie over MRSA voor patiënten en bezoekers. De
procedure MRSA wordt momenteel helemaal herwerkt. We raden aan om deze
informatiebrochures op te maken. (Aanb.)
• Er bestaat een procedure MRSA, die ook vlot gevonden werd op het intranet, maar in de
praktijk wordt deze procedure niet op elke afdeling gevolgd. (TK) Op 4 bezochte afdelingen
kon men 4 verschillende identificatiestickers voor het dossier laten zien en 4 verschillende
identificatiemethodes die op de kamerdeur bevestigd worden. Enkel op de afdeling geriatrie
kon de verpleegkundige de correcte procedure tonen en staven aan de hand van een geïsoleerde
patiënt en zijn dossier.
• Er bestaat een extern transferdocument voor MRSA. Dit was in de praktijk niet gekend bij de
verpleegkundigen, noch bij de referentieverpleegkundigen (uitgezonderd verpleegkundige
geriatrie). (TK)
50