2010-05-10-17-21 IV Audit AZ Sint-Jozef - De Standaard

deze manier de handelingen in deze zone.(TK) Het is belangrijk om in voldoende opslag- en
stockeringsmogelijkheden te voorzien.
• Er zijn voldoende machines ter beschikking om het was- en sterilisatieproces op optimale wijze
te laten doorgaan. (SP)
• Er was tot voor kort een tekort aan verschillend materiaal. Deze tekorten zijn nagenoeg
allemaal weggewerkt, door het aankopen van nieuwe sets. Enkel voor de discipline orthopedie
is er vertraging opgelopen. Hierdoor is de autoclaaf op het OK nog steeds werkzaam voor de
sterilisatie van orthopedische en stomatologische sets. (TK) Men is afhankelijk van de levering
van de bestelde sets vooraleer men deze autoclaaf definitief kan afschaffen.
• Men beschikt niet over een volledig geïmplementeerd traceersysteem. (TK) Men is gestart met
het uitwerken en opvolgen van een traceersysteem, waar tot nu toe 3 disciplines onder vallen
(chirurgie, stomatologie en urologie, men is recent gestart met orthopedie). Dit betekent dat
ongeveer 30 % van het materiaal in het traceersysteem is opgenomen. Het traceersysteem gaat
tot op niveau van de set nog niet tot op niveau van de patiënt, dit is wel voorzien voor de
toekomst. Een traceersysteem tot op niveau van de patiënt biedt een belangrijke meerwaarde in
het kader van de patiëntveiligheid en dient volledig te worden uitgewerkt. (Aanb)
Medewerkers
• Er zijn geen functieomschrijvingen opgemaakt voor de CSA-verantwoordelijken en het CSApersoneel.
(TK) Het overgrote deel van de personeelsleden hebben een opleiding tot
sterilisatiedeskundige gevolgd. (SP)
• De afdeling heeft de laatste jaren een groot personeelsverloop gekend. Het laatste jaar werkt
men terug met een stabiele gemotiveerde ploeg. Men is er in geslaagd om door voldoende
overleg en inspanningen de vooropgestelde doelstellingen te bereiken. (SP)
• Er is geen uitgewerkt inscholingsbeleid voor nieuwe personeelsleden. (TK)
• Er is geen wachtdienst voor de CSA’s uitgewerkt. Er is een autoclaaf in bedrijf op OK om
onvoorziene sterilisaties uit te voeren. Vanuit de CSA heeft men de openingsuren verlengd op
vrijdagen en voor verlengde weekends om alle sets klaar te hebben voor het weekend. (AV)
• Aangezien er op verschillende plaatsen in het ziekenhuis sterilisaties en/of high level
desinfectie worden uitgevoerd (op de afdeling endoscopie) door verpleegkundigen die geen
specifieke opleiding hebben genoten in de sterilisatietechnieken en high level desinfectie, is het
belangrijk dat men ook deze verpleegkundigen voorziet in een degelijke opleiding en formele
procedures en standaarden. (TK)
Processen
• Er wordt buiten de CSA materiaal gereinigd, gesteriliseerd en/of gedesinfecteerd. Op de
afdeling endoscopie worden zowel rigide als flexibele endoscopen gereinigd, gedesinfecteerd
en gesteriliseerd. (AV)
48