Richtlijn Familiaal Huiselijk Geweld bij kinderen en ... - CBO

informatie is geordend naar: 1. onderwerpen die in het gesprek met slachtoffers aan de ordemoeten komen; 2. voorgeschiedenis en eerdere mishandeling; 3. belastende endestabiliserende factoren en 4. slachtoffertypologieën. Gebruikte richtlijnen zijn die van deAmerican Medical Association, (AMA, 1992, 1994), de National Guidelines for DomesticViolence (2004) en de ICSI-richtlijnen (2006). Gebruikte overzichtspublicaties zijn Cataneo &Goodman (2005) en Hoyle (2008). Over Nederlandse slachtoffers van FHG is voornamelijkinformatie bekend uit grootschalige enquêtes (met name Römkens, 1989). RecenteNederlandse informatie is te vinden in de residentiële opvang van vrouwen die slachtofferwaren van huiselijk geweld. Bij deze populatie bleek bij 95% van de cliënten sprake vanpsychische problematiek (Wolf et al., 2006; Wegelin, 2006 en 2007).Samenvatting van de literatuurOnderwerpen die in gesprek met slachtoffers aan de orde moeten komenAls duidelijk is dat FHG heeft plaatsgevonden, is gerichte vervolg-diagnostiek nodig om eenbehandelingsplan op te stellen. Overzichtsartikelen en buitenlandse richtlijnen (o.a. deNational Consensus Guidelines Domestic Violence, 2004, p. 49) noemen de volgendeonderwerpen die bij vervolg-diagnostiek bij slachtoffers aan de orde moeten komen:- lichamelijke klachten en problemen als (mogelijk) gevolg van FHG: verwondingen,chronische pijnklachten, geslachtsziektes, herhaalde abortussen, ontstekingen aangeslachtsorganen- de aanwezigheid van andere chronische ziektes (zoals suikerziekte, verhoogdebloeddruk, hiv, astma) en de wijze waarop het slachtoffer met deze ziektes omgaat- psychische klachten: waaronder depressies, angstklachten, PTSS-klachten,vermoeidheid, seksuele disfuncties- middelenmisbruik door het slachtoffer.Overzichtsartikelen (bijvoorbeeld Herman, 1993) noemen de volgende aspecten als vaakvoorkomend bij slachtoffers van FHG: fysieke uitingen van stress, gevoelens vangeïsoleerdheid, van onvermogen en van machteloosheid, angststoornissen, chronischePTSS, depressie en suïcidepogingen. Instellingen voor alcohol- en drugsbestrijding enhiv/aidspreventie voegen hier nog aan toe: het vaak voorkomen van alcoholproblematiek enmiddelenmisbruik (New York State Dept of Health, 2002). Bij Nederlandse slachtoffers vanhuiselijk geweld werden in het toestandsbeeld op as-I vergelijkbare klachten genoemd.In buitenlands en in Nederlands onderzoek kwam naar voren dat bij slachtoffers van huiselijkgeweld naast het bovenstaande ook dikwijls meer structurele psychische problematiek in devorm van persoonlijkheidsproblematiek aanwezig is, bijvoorbeeld een veranderde blik opzichzelf of gevoelens van geïsoleerdheid.De persoonlijke draagkracht van de cliënt wordt ook bepaald door haar intelligentie.Overigens liggen de lacunes die de draagkracht beperken in de praktijk vaker in desociaalemotionele intelligentie dan in de cognitieve intelligentie. Het oog hebben hiervoor enhet meten hiervan is gewoonlijk voorbehouden aan specialistische instellingen voorverstandelijke beperkingen. Het is belangrijk deze specialisten snel te kunnen inschakelen.Zie Appendix Q voor meer gedetailleerde informatie.Voorgeschiedenis en eerdere mishandelingRichtlijn familiaal huiselijk geweld 114