Richtlijn Familiaal Huiselijk Geweld bij kinderen en ... - CBO

More documents

Recommendations

Info

Het bespreken van signalen en het vragen naar de mogelijkheid van FHG als oorzaak enachtergrond van de klachten/symptomen dient zorgvuldig te gebeuren. Daarnaast is het vanbelang om bij het kennismakingsconsult van nieuwe patiënten bij huisartsen enverloskundigen te vragen naar mogelijke ervaringen met FHG. Dit draagt bij aan het normaalworden van de bespreking van FHG.Zijn er signalen van FHG, dan wordt het bespreekbaar maken aanbevolen. Uit studies onderslachtoffers is bekend dat zij vaker signalen geven om de beroepsbeoefenaar op het spoorte brengen, maar verder afwachten tot er vragen komen (Chang et al., 2005; Hamberg et al.,1999; Hegarty 2001). Een signaal kan zijn dat iemand aangeeft slaapmedicatie nodig tehebben om ‘het’ vol te houden.Experts bevelen aan om het exploreren van signalen en het bespreekbaar maken van FHGbij voorkeur te doen als de persoon alleen in de spreekkamer is, zonder kinderen en/ofpartner. Met name op de Spoedeisende Hulp (SEH) van ziekenhuizen en bij verloskundigecontroles is dit soort privacy vaak moeilijk te organiseren vanwege begeleidende partners ofomdat de scheiding van andere bezoekers van de SEH minimaal is.Bij geconstateerd FHG adviseren zij bij de cliënt door te vragen naar mishandeling van dekinderen in het systeem (Zink, 2000). Kinderen spelen geregeld een doorslaggevende rol inhet onthullen van geweld in de relatie (Zink et al., 2004).Het bespreken vraagt tijd en het is belangrijk om er in de planning rekening mee te houden.Indien de situatie het toelaat (geen gevaardreiging), is het in de meeste settings binnen degezondheidszorg mogelijk om een patiënt/cliënt op een later tijdstip terug te laten komen. Opde SEH is dit niet mogelijk. Er dient voldoende tijd gereserveerd te worden voor dezeconsulten/gesprekken. De benodigde tijd is afhankelijk van wat er per discipline gebruikelijkis voor complexe problematiek.Uit kwalitatief onderzoek van Zink (2000) onder huisarten, kinderartsen en FHG experts blijktdat er geen overeenstemming is of vrouwen nu wel of niet gescreend moeten worden opFHG waar hun kinderen (ouder dan twee à drie jaar) bij aanwezig zijn. De meerderheid vindtalgemene vragen nog wel mogelijk, als het doorvragen naar FHG maar alleen plaatsvindt.Kinderen kunnen gevaar lopen omdat zij thuis onder druk gezet kunnen worden om tevertellen wat er besproken is met hun moeder. Dit is een belangrijk knelpunt. Er isonderzoek nodig om de juiste wijze van vragen te vinden bij vrouwen die met kinderen ophet spreekuur komen.AanbevelingenMaak vragen naar FHG bij het kennismakingsconsult (huisarts, verloskundige, gynaecoloog,in de GGZ) onderdeel van de routine. Vraag bij signalen zonder terughoudendheid naarervaringen met FHG.De volgende zaken zijn redenen om FHG bespreekbaar te maken met het slachtoffer en/ofde pleger:- het opvallend veel vaker dan gemiddeld contact hebben met een beroepsbeoefenaar- psychische klachten zoals depressie, angst/paniekaanvallen, slaapproblemen,gedachten aan of pogingen tot suïcide- herhaaldelijk voorschrift en/of chronisch gebruik van tranquillizers en antidepressivaRichtlijn familiaal huiselijk geweld 82
- het voorkomen van recidiverende onverklaarbare pijnklachten en meer dan gemiddeldvoorschrift of chronisch gebruik van pijnstillers en het niet reageren op de gebruikelijkebehandeling- regelmatig hulp zoeken bij trauma of verwondingen met een dubieuze verklaring, oflaat hulp zoeken hiervoor- multipele (zichtbare) verwondingen- bij de intake en tijdens de periode van zwangerschap- bij zwangerschapscomplicaties met onbekende oorzaak- langere tijd ziek of arbeidsongeschikt (geen vaste periode aan te geven)- hulp zoeken bij relatieproblemen; in echtscheiding zijn of recent gescheiden- seksueel misbruik, verwaarlozing en mishandeling als kind- somatoforme dissociatie, borderlinepersoonlijkheidsstoornis- problematisch alcoholgebruik, drugsmisbruik of -afhankelijkheid van cliënt, partner ofeen ander gezinslid.Bespreek het vermoeden van FHG niet in aanwezigheid van kinderen.Criteria om geweld bespreekbaar te maken met plegersBespreekbaar maken van FHG met de pleger is in de praktijk essentieel. In de literatuur ishier weinig aandacht voor.Samenvatting van de literatuurStudies over plegers van FHG gaan vooral over mannelijke plegers. De meeste studiesonderzoeken achtergronden van geweldplegers om tot typering van plegers te komen.Onderzoek in de zorg waarin het bespreken van geweld met plegers centraal staat,ontbreekt vrijwel geheel. Uit de search kwamen vooral studies naar voren diepsychologische kenmerken (typologie) van plegers van geweld onderzochten in vergelijkingmet niet-plegers. Het bespreekbaar maken van een vermoeden van FHG met een mogelijkepleger, gebeurt bij voorkeur als er signalen zijn. Het is niet mogelijk om op basis vanonderzoek zekerheid te geven welke signalen dit zijn. Over het screenen van allepatiënten/cliënten naar het plegen van FHG zijn geen studies gevonden. Zie Appendix Qvoor een toelichting op de gevonden studies.ConclusiesEr is een verband aangetoond tussen het plegen van FHG en problematischalcoholgebruik. De sterkte van dat verband is niet duidelijk.Niveau 1A1 Gil-Gonzalez et al., 2006Niveau 3Het lijkt waarschijnlijk dat mannelijke plegers van geweld vaker slachtoffer zijnvan seksueel geweld in hun jeugd dan niet-plegers.C Glasser et al., 2001Richtlijn familiaal huiselijk geweld 83
Page 1 and 2:
RichtlijnFamiliaal Huiselijk Geweld
Page 3 and 4:
INHOUDSOPGAVEINHOUDSOPGAVE ........
Page 5 and 6:
Appendix J Veiligheidsplan ........
Page 7 and 8:
ij leeftijd en ontwikkelingsfase.He
Page 9 and 10:
Hoe kan de veiligheid van beroepsbe
Page 11 and 12:
Diagnostiek (hoofdstuk 4)Welk onder
Page 13 and 14:
Bespreek het vermoeden van FHG niet
Page 15 and 16:
Criteria melden (hoofdstuk 8)Welke
Page 17 and 18:
Diagnostiek (hoofdstuk 9)Algemene a
Page 19 and 20:
gespecialiseerde hulpverlening voor
Page 22 and 23:
Tabel 1: Indeling van methodologisc
Page 24 and 25:
Juridische betekenis van richtlijne
Page 26 and 27:
een relatie van afhankelijkheid of
Page 28 and 29:
Het onderzoek van Van Dijk et al. (
Page 30 and 31:
keer vaker), gezinnen met werkeloos
Page 32 and 33: De gevolgen van familiaal huiselijk
Page 34 and 35: epaalde vorm van partnergeweld: com
Page 36 and 37: FHG is breed is en laat zich daarom
Page 38 and 39: een ongeluk zijn. Voor de emotionel
Page 40 and 41: • vulvovaginitis.Na langduriger b
Page 42 and 43: HOOFDSTUK 2: BESPREKEN FHG BIJ KIND
Page 44 and 45: zelf gedaan heeft. De onderzoeker m
Page 46 and 47: is geen contra-indicatie om ze te g
Page 48 and 49: HOOFDSTUK 3: HANDELEN BIJ KINDERENU
Page 50 and 51: In sommige regio’s hebben overhei
Page 52 and 53: Het Burgerlijk Wetboek zegt in het
Page 54 and 55: Strafrecht wordt wel vaak het laats
Page 56 and 57: nagegaan wie het beste kan handelen
Page 58 and 59: videoregistratie gebruikt worden, b
Page 60 and 61: Stroomschema handelen bij familiaal
Page 62 and 63: Het meemaken van FHG kan leiden tot
Page 64: violence/interpersonal violence/int
Page 67 and 68: Het is aangetoond dat voor ouders d
Page 69 and 70: de kinderen. Het valt te overwegen
Page 71 and 72: HOOFDSTUK 6: SIGNALEREN EN HERKENNE
Page 73 and 74: Er zijn aanwijzingen dat vrouwen di
Page 75 and 76: Overige overwegingenEr zijn studies
Page 77 and 78: • laag zelfbeeld, weinig eigenwaa
Page 79 and 80: Niveau 1Het is aangetoond dat het g
Page 81: ConclusiesNiveau 4De literatuur gee
Page 85 and 86: - problematisch alcoholgebruik of m
Page 87 and 88: espreekbaar maken. Het vermijden va
Page 89 and 90: congruent met verhaal of letsel’
Page 91 and 92: AanbevelingenZorg altijd voor goede
Page 93 and 94: safety (21) in PsycINFO. De search
Page 95 and 96: Als op deze vragen drie keer bevest
Page 97 and 98: Het enige onderzoek over geweld teg
Page 99 and 100: een pleger door iemand van het onde
Page 101 and 102: verhaal niet zomaar elders terechtk
Page 103 and 104: Overige overwegingenDe arts kan te
Page 105 and 106: gepleegd. Deze bevoegdheid is in de
Page 107 and 108: Elke betrokkene bij FHG die in zorg
Page 109 and 110: In de analyse van de geweldsproblem
Page 111 and 112: van de pleger, leeftijd waarop het
Page 113 and 114: meewerken aan dergelijke rapportage
Page 115 and 116: Zeker de helft van de cliënten in
Page 117 and 118: plegen en 3. kenmerken van plegers
Page 119 and 120: de hypothese dat plegers die leren
Page 121 and 122: ConclusiesHet is aannemelijk dat ve
Page 123 and 124: Diagnostiek in de Nederlandse prakt
Page 125 and 126: Hoofdstuk 10: Behandeling bij volwa
Page 127 and 128: eroepsbeoefenaars/mentorhulp). Deze
Page 129 and 130: elatie te maken heeft en geïdentif
Page 131 and 132: Principes van behandelingen volgens
Page 133 and 134:
Over de behandeling van delictgedra
Page 135 and 136:
komen individuele problemen aan de
Page 137 and 138:
- Als het geweld gerelateerd lijkt
Page 139 and 140:
In principe zijn voor hulpverlening
Page 141 and 142:
SAMENSTELLING WERKGROEP- Mw. drs. C
Page 143 and 144:
LITERATUURInleiding Familiaal huise
Page 145 and 146:
- Kellogg, N., & American Academy o
Page 147 and 148:
- Family Violence Prevention Fund
Page 149 and 150:
- Lamers-Winkelman, F. (2003). Een
Page 151 and 152:
- Family Violence Prevention Fund
Page 153 and 154:
Hoofdstuk 7 Uitgangsvraag 11- Brown
Page 155 and 156:
- Werkgroep Procesafspraken Ketenaa
Page 157 and 158:
- Fals-Stewart W, Kashdan TB, O'Far
Page 159 and 160:
- Smith MD. Patriarchal ideology an
Page 161 and 162:
- Gondolf, E. (1999). A comparison
Page 163 and 164:
- Grol, R., & Grimshaw, J. (2003).
Page 165 and 166:
par un agresseur pour maintenir son
Page 167 and 168:
CanadaCentre de recherche interdisc
Page 169 and 170:
FPP = Family Preservation ProgramFS
Page 171 and 172:
Appendix C SearchtabelAlgemeenEr is
Page 173 and 174:
"Mandatory-Reporting"/ all subheadi
Page 175 and 176:
9 "Signs-and-Symptoms" in MIME,MJME
Page 177 and 178:
Uitgangsvraag 15 Veiligheid van de
Page 179 and 180:
"Musculoskeletal-Diseases"/ all sub
Page 181 and 182:
Appendix D RichtlijnenInternationaa
Page 183 and 184:
APPENDIX F ADAMS-CRITERIAClassifica
Page 185 and 186:
C. Child's Worries About SafetyQues
Page 187 and 188:
Richtlijn familiaal huiselijk gewel
Page 189 and 190:
Appendix I Risicotaxatie-instrument
Page 191:
Appendix J VeiligheidsplanUit het V
Page 194 and 195:
Appendix L INSTRUMENT RISICOSCREENI
Page 196 and 197:
4B. U geeft aan bang te zijn voor i
Page 198 and 199:
VerstotingMoord/doodslagAnders, nam
Page 200 and 201:
EXPLOSIEPrimitievereactiesAlcohol,d
Page 202 and 203:
Appendix N Belangenverklaringen5Ove
Page 204 and 205:
Appendix O Evidencetabellen- Bespre
Page 206 and 207:
Bibliografischereferentie(1)Matevan
Page 208 and 209:
Bibliografische referentie(1)Mateva
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
ReferentieMatevanbewijsStudietype A
Page 218 and 219:
ReferentieMatevanbewijsStudietypeAa
Page 220 and 221:
Effectiviteit van behandeling van v
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
- Levesque, D.A., & Gelles, R.J. (1
Page 230 and 231:
(9)Resultaten(10)Overigeopmerkingen
Page 232 and 233:
Seksueel misbruikBibliografischeref
Page 234 and 235:
Getuige huiselijk geweld, ouder-kin
Page 236 and 237:
Kindermishandeling, Gezinsbehandeli
Page 238 and 239:
Fysieke mishandeling, emotionele mi
Page 240 and 241:
Emotionele en fysieke kindermishand
Page 242 and 243:
Complex trauma t.g.v. misbruik/mish
Page 244 and 245:
opmerkingen(13)de volwassen traumat
Page 246 and 247:
Een dynamische visieOok ‘in de ti
Page 248 and 249:
Nederland is, mede op grond van dez
Page 250 and 251:
BIJLAGE Q: SAMENVATTING VAN DE LITE
Page 252 and 253:
Het is een programma dat in de thui
Page 254 and 255:
de criteria voor een volledige post
Page 256 and 257:
Verwaarlozende en mishandelende oud
Page 258 and 259:
werkeloos, met pensioen, zwanger en
Page 260 and 261:
Domestic Violence Screening Scale (
Page 262 and 263:
esproken met de vrouwen. Later bijg
Page 264 and 265:
36 vrouwen binnen 4 weken nadat FHG
Page 266 and 267:
4. Factoren die het individuele niv
Page 268 and 269:
elatie en de aanwezigheid van wapen
Page 270 and 271:
voorkomen van alcoholproblematiek e
Page 272 and 273:
Verder vonden zij voor de subtypes
Page 274 and 275:
conflicten maar zonder fysiek gewel
Page 276 and 277:
voordeel van geslagen te worden; (3
Page 278 and 279:
- CBT-groep voor plegers [1], CBT-g
Page 280 and 281:
mee kan worden gehouden. Voor een u
show all

Richtlijn Familiaal Huiselijk Geweld bij kinderen en ... - CBO

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?