Richtlijn Familiaal Huiselijk Geweld bij kinderen en ... - CBO

violence/interpersonal violence/interparental violence/spouse abuse, guidelines, treatment,counseling, child sexual abuse, physical abuse, emotional neglect/abuse, interventions,psycho-education, child(ren as) witness(es), psychotherapy.In de afgelopen vijf jaar is veel onderzoek gedaan naar de effectiviteit vanbehandelmethoden voor mishandelde kinderen en hun gezinnen, en er verschenenverschillende publicaties. In 2004 werd The Kauffman best practices project final reportgepubliceerd, dat als ondertitel had: Closing the quality chasm in child abuse treatment:identifying and dissiminating best practices (Chadwick Center on Children and Families,2004). Eveneens in 2004 verscheen Child physical and sexual abuse: guidelines fortreatment (Saunders et al., 2004). In 2006 werd de review Cognitive-behaviouralinterventions for children who have been sexually abused (review) gepubliceeerd(Macdonald et al., 2006).In de eerste twee rapporten werden alleen psychotherapeutische (geen farmacologische ofpsycho-educatieve) interventies beoordeeld. Voor de beoordeling van de effectiviteit van demethode werden zes criteria gehanteerd (o.a. theoretische basis, minimaal ééngerandomiseerde studie beschikbaar, algemeen geaccepteerde methode). Daarnaastmoesten de methoden voldoen aan criteria met betrekking tot de overdraagbaarheid naar dereguliere klinische settings (o.a. een manual is beschikbaar, behandeling is toepasbaar vooreen doorsnee beroepsbeoefenaar).Er werden 24 behandelprotocollen voor mishandelde kinderen en/of hun gezinnenbeoordeeld door een comité van deskundigen. Deze werden ingedeeld in zes categorieën.Na een proces van steeds scherper wordende beoordelingen, bleken de volgende driemethoden gewaardeerd te kunnen worden als ‘best practices’:1. Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT)2. Abuse-Focused Cognitive Behavioral Therapy (AF-CBT)3. Parent-Child Interaction Therapy (PCIT).Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT) is een individuele, kortdurendeinterventie met zowel individuele sessies met het kind als gezamenlijke sessies met oudersen kind. Het is bestemd voor kinderen met gedrags- en emotionele problemen gerelateerdaan traumatische ervaringen, waarbij de problemen soms wel en soms niet voldoen aan decriteria voor een volledige posttraumatische stressstoornis. Het is een psychotherapeutischmodel dat traumagerichte interventies combineert met cognitieve gedragstherapie.TF-CBT is vooral onderzocht met betrekking tot kinderen die seksueel misbruik hebbenmeegemaakt. Er zijn verschillende RCT’s uitgevoerd met TF-CBT voor seksueel misbruiktekinderen, zowel bij preschoolers als bij basisschoolleerlingen, en bij ‘multiply traumatizedchildren with sexual abuse-related PTSD’ (Cohen et al., 2004). De resultaten van deverschillende studies tonen dat TF-CBT effectiever is dan non-directieve speltherapie of eensteunende behandeling. RCT’s waarin groeps-TF-CBT wordt toegepast worden momenteel(2008) in de VS uitgevoerd.De Nederlandse Horizon-methode, een geprotocolleerde methode voor groepstherapie aanseksueel misbruikte kinderen met een parallel (groeps)programma voor hun nietmisbruikendeouders, is gebaseerd op de principes van de TF-CBT. Het programma werddoor het NJI als deels effectief beoordeeld (zie Huiskes & Plugge, 2004; Lamers-Winkelman,2000a en b; Lamers-Winkelman & Bicanic, 2000a en b).Richtlijn familiaal huiselijk geweld 64