Richtlijn Familiaal Huiselijk Geweld bij kinderen en ... - CBO

Niveau 4Er zijn aanwijzingen dat voor ouders met een hoog risico op kindermishandelinghulp in een centrum beter werkt dan hulp thuis.D Chaffin et al., 2001Overige overwegingenDoelgroep van de programma’sMet betrekking tot de (behandel)programma’s voor FHG bij kinderen valt op dat vooralprogramma’s te vinden zijn die gericht zijn op de ouders, bedoeld om te voorkomen dat deouders in de toekomst verwaarlozen, fysiek mishandelen of andere negatieve interactieshebben met hun kinderen. Programma’s gericht op de verwerking van de gevolgen van dekindermishandeling door de kinderen (c.q. kind-gerichte interventies) zijn vooral ontwikkeldvoor seksueel misbruik en, in mindere mate, voor kinderen die geweld tussen hun oudershebben meegemaakt. Dit is opvallend, omdat bekend is dat emotionele verwaarlozingernstige gevolgen heeft in de adolescentie en de volwassenheid. Deze zijn vaak ernstigerdan de gevolgen van bijvoorbeeld seksueel misbruik. Belangrijk is ook dat bekend is dat ervrijwel nooit sprake is van een enkelvoudige vorm van kindermishandeling, maar vancombinaties ervan (Finkelhor et al., 2004). Therapieprogramma’s moeten dan ook, hoewel‘abuse-focused’, aandacht besteden aan meerdere aspecten.Seksueel misbruikVoor de behandeling van de gevolgen van seksueel misbruik kan gesteld worden:- dat uit verschillende RCT’s is gebleken dat Trauma-Focused Cognitive BehavioralTherapy (TF-CBT) significant beter ‘werkt’ dan andere vormen van behandeling bijkinderen die te maken hebben gehad met seksueel misbruik;- dat TF-CBT een relatief korte, en dus goedkope behandeling is;- dat TF-CBT per definitie ook de niet-misbruikende ouder(s) in de behandelingbetrekt;- dat TF-CBT een stevig, (relatief) kort en duidelijk opleidingstraject heeft;- dat uit de klinische praktijk duidelijk is geworden dat de methode door kinderen,ouders en therapeuten als prettig ervaren wordt.TF-CBT moet in Nederland aangeboden worden aan slachtoffers van (langdurig) seksueelmisbruik. Hoewel nog in onderzoek is het aanbieden van TF-CBT in een groep eenmogelijkheid. Het Nederlandse groepstherapieprogramma ‘Horizon’ voor kinderen dieseksueel misbruik hebben meegemaakt is deels effectief beoordeeld door het NJI (Huiskes& Plugge, 2004). Ook EMDR lijkt een effectieve behandelmethode, maar de effectendaarvan op de gevolgen van langdurig seksueel misbruik zijn nog niet aangetoond. Vooradolescenten die een aanranding of verkrachting hebben meegemaakt kan EMDRoverwogen worden of het STEPS-programma dat ontwikkeld is door hetPsychotraumacentrum in Utrecht (Bicanic & Kremers, 2007a, b en c).Emotionele en/of fysieke verwaarlozingVoor kinderen die slachtoffer zijn geweest van emotionele en/of fysieke verwaarlozing zijn ergeen effectieve behandelprogramma’s gericht op de verwerking van de verwaarlozing doorRichtlijn familiaal huiselijk geweld 68