Richtlijn Familiaal Huiselijk Geweld bij kinderen en ... - CBO

Het Burgerlijk Wetboek zegt in het tweede lid van artikel 247 van Boek 1: ‘In de verzorgingen opvoeding van het kind passen de ouders geen geestelijk of lichamelijk geweld of enigeandere vernederende behandeling toe.’Bepalingen over de zwijgplicht van beroepsbeoefenaarsBepalingen over de zwijgplicht zijn opgenomen in de Nederlandse artseneed, het Wetboekvan Strafrecht, Wet Beroepen in de Gezondheidszorg, Wet op de GeneeskundigeBehandelingsovereenkomst, Wet op de Jeugdzorg en het Burgerlijk Wetboek. Debepalingen in de laatste twee genoemde wetten geven een beroepsbeoefenaar demogelijkheid om mishandeling te melden. Het gaat het hier om een meldrecht en niet omeen meldplicht (zie Appendix P voor een toelichting op genoemde wetten).Bepalingen over de relatie tussen de beroepsbeoefenaar, het kind en de ouders vanhet kindDe WGBO stelt dat een kind van 16 jaar en ouder volledig bekwaam is tot het aangaan vaneen geneeskundige behandelovereenkomst. Bij kinderen van 12 tot 16 jaar is hiervoor ookde toestemming van de ouders nodig. Voor een kind jonger dan 12 jaar beslissen de ouders.De verplichtingen van de beroepsbeoefenaar naar de patiënt worden dan nagekomenjegens de ouders die het gezag uitoefenen. In principe hebben ouders op grond van deWGBO inzage in het dossier van het kind, ook als dit gegevens bevat die het kind heeftmeegedeeld in het vertrouwen dat zijn ouders hier niet van op de hoogte worden gesteld. DeWGBO biedt de beroepsbeoefenaar wel de mogelijkheid om de ouders deze inzage niet toete staan op grond van de volgende bepaling: ‘Indien de beroepsbeoefenaar door inlichtingenover de patiënt dan wel inzage in of afschrift van de bescheiden te verstrekken niet geachtkan worden de zorg van een goed beroepsbeoefenaar in acht te nemen, laat hij zulksachterwege.’Als verschillende wettelijke bepalingen strijdige aanwijzingen geven ontstaat voor debetrokkene een zogenaamd ‘conflict van plichten’. Bij het melden van huiselijk geweldjegens kinderen kan een conflict ontstaan tussen de plicht om op te komen voor deveiligheid van een kind dat blootstaat aan (dreigende) mishandeling en de plicht om dekennis die gebaseerd is op de beroepsbeoefenaar-cliëntrelatie geheim te houden. Eenander conflict kan ontstaan tussen de plicht ouders te informeren over zaken die een kindonder de 12 jaar heeft verteld aan een behandelaar en de plicht om dit achterwege te latenindien dit informeren het kind in gevaar brengt.Meldcode KNMGArtsen die overwegen FHG jegens kinderen te melden en daarbij in een conflict van plichtenverkeren, kunnen te rade gaan bij een meldcode die door hun beroepsvereniging, deKoninklijke Maatschappij ter Bevordering van de Geneeskunst (KNMG) (KNMG, 2008) isopgesteld. Deze meldcode geeft aanwijzingen voor een zo zorgvuldig mogelijke werkwijze.Uitgangspunt is dat de arts verantwoordelijk is voor het zetten van alle stappen, die nodigzijn om na te gaan of er sprake is van mishandeling en, zo ja, er voor te zorgen dat dezewordt gestopt. De code bevat een stappenplan waarvan overleg met het AMK en eventueelook een collega in een vroeg stadium onderdeel is, Indien er sprake is van een reële kansop schade voor het kind, wordt dringend aanbevolen zo spoedig mogelijk te melden bij hetAMK. Bij acute situaties is de arts volgens deze meldcode bovendien gehouden de RaadRichtlijn familiaal huiselijk geweld 52