Richtlijn Sterilisatie van de vrouw - NVOG

Er zijn in totaal vijf factoren die de kwaliteit van het bewijs per uitkomstmaat kunnen verlagenen drie factoren die de kwaliteit kunnen verhogen. Per factor kan de kwaliteit met een of tweeniveaus omlaag gaan. Als het om een ernstige beperking gaat dan gaat de kwaliteit met eenniveau omlaag; als het om een zeer ernstige beperking gaat dan gaat de kwaliteit met tweeniveaus omlaag.De verschillende typen onderzoek kunnen worden ingedeeld naar mate van bewijs. In hetGRADE systeem beginnen RCT’s met hoge kwaliteit (4) en observationele studies met lagekwaliteit (2). Niet-vergelijkende, niet-systematische studies (bijvoorbeeld case series en casereports) zijn altijd van zeer lage kwaliteit. Een overzicht van de GRADE-indeling van kwaliteitvan studies per uitkomstmaat is weergegeven in tabel 3.Tabel 3.GRADE-indeling van kwaliteit van studies per uitkomstmaatFormuleren van aanbevelingenVoor een aanbeveling zijn naast het wetenschappelijke bewijs ook andere aspecten vanbelang, zoals patiëntenvoorkeuren, kosten, beschikbaarheid van voorzieningen oforganisatorische aspecten. Deze aspecten worden, voor zover niet wetenschappelijkonderzocht, vermeld onder het kopje ‘overwegingen’. Bij de overwegingen spelen deervaring en opvattingen van de werkgroepleden een rol. De aanbevelingen geven eenantwoord op de uitgangsvraag en zijn gebaseerd op het beschikbare wetenschappelijkebewijs en de belangrijkste overwegingen. De gebruikte methodiek voor richtlijnontwikkelingverhoogt de transparantie van de totstandkoming van de aanbevelingen in deze richtlijn.18