Richtlijn Sterilisatie van de vrouw - NVOG

effecten te leiden. De nikkel legering geeft geen reactie op het slijmvlies van de tubae.De FDA heeft in 2011 bekend gemaakt dat Nikkel allergie geen contraindicatie meer is voorEssure. In Europa is dit standpunt nog niet officieel overgenomen.AnesthesiologieAan alle vormen van anesthesie zit een risico ongeacht het type operatie. Dit risico neemttoe met een hogere ASA classificatie bij de patiënt. Bijvoorbeeld bij obese patiënten is vooreen goede expositie bij de laparoscopische sterilisatie vaak een positie in extremeTrendelenburg ligging nodig, wat een aantal problemen kan opleveren bij de beademing diedoor de adipositas zelf ook al bemoeilijkt kan zijn. In de CREST studie (Jamieson et al.,2000) vond men een significant verhoogd risico op complicaties bij algehele anesthesie (OR3.2, 95% BI 1.6-6.6). In de overweging voor de keus voor het type sterilisatietechniek dientdit anesthesierisico meegewogen te worden. Voor de risico’s van de typen anesthesiebinnen de verschillende ASA classificaties verwijzen wij naar de richtlijn ‘Het PreoperatieveTraject’ van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (Nederlandse Vereniging voorAnesthesiologie & Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, 2010). Het nadeel van eenhysteroscopische sterilisatie onder narcose is dat het pijnsignaal verdwijnt en dus deinschatting op een eventuele perforatie; dit heeft weer consequenties voor de confirmatietest.ConclusiesNiveau 2Het lijkt onwaarschijnlijk dat een hoge BMI of een uterus deformatie of uterusmyomatosus risico’s zijn voor het mislukken van een laparoscopischesterilisatie.Evidence level B & C(Chi & Wilkens, 1985; Cunanan, Jr. et al., 1980; Jamieson et al., 2000; Singhet al., 1996)Niveau 3Er zijn geen aanwijzingen dat een hoge BMI een risico is voor het mislukkenvan een hysteroscopische sterilisatie.Evidence level C(Savage et al., 2009)46