Richtlijn Sterilisatie van de vrouw - NVOG

BevestigingstestBij alle laparoscopische sterilisatietechnieken wordt direct een afsluiting van de eileidersgerealiseerd en kan de patiënte direct na de ingreep vertrouwen op de anticonceptievewerking van de sterilisatie, zonder dat controle van de sterilisatie noodzakelijk is. Slechts bijtwijfel over de juistheid van de uitgevoerde techniek is bevestiging van de betrouwbaarheiddoor een HSG geïndiceerd.Bij alle huidige hysteroscopische sterilisatiemethoden wordt ingroei van weefsel geïnduceerdmet als gevolg afsluiting van de eileider. Bij deze technieken is het noodzakelijk, om conformde instructies van de fabrikant, na drie maanden onderzoek te doen naar positie van hetsterilisatiemateiaal en afsluiting van de eileiders.In Amerika vereist de Food and Drug Association (FDA) een HSG na iedere Essuresterilisatie, terwijl in Europa een X pelvis wordt geadviseerd. Diverse alternatievebevestigingstesten zijn onderzocht (Hystero Contrast Sonography, 3D echo). Door diverseonderzoekers is aangetoond dat 2D echo een goed alternatief is voor X pelvis. Met echo kande cornuale positie van het sterilisatiemateriaal aangetoond worden, hetgeen een hogepositieve voorspellende waarde heeft bij een lage negatieve voorspellende waarde(Veersema, Vleugels, Timmermans, & Brolmann, 2005). In 2011 is in Europa de echo alsbevestigingstest toegevoegd aan de Conformité Européenne (CE) markering. Bij twijfel overde juiste positie bij echografisch onderzoek en bij patiënten met een verhoogd risico op eenincorrecte positie van het Essure (zoals twijfel tijdens de ingreep bij operateur over positievan het sterilisatiemateriaal, duur van de ingreep langer dan 15 min, wanneer hetsterilisatiemateriaal na plaatsing niet meer zichtbaar is, er meer dan 8 windingen in cavumuteri zijn of bij aanhoudende pijn na ingreep) dient een HSG na drie maanden gemaakt teworden (Veersema et al., 2005; Veersema et al., 2011). Het HSG dient opgestandaardiseerde wijze met lage druk te worden gemaakt en beoordeeld te worden doorgetrainde radiologen. De gynaecoloog zelf dient eveneens de foto te beschrijven en tebeoordelen en de conclusie in het dossier te vermelden. Indien binnen drie maanden naplaatsing de juistheid van de positie van het sterilisatiemateriaal moet worden bepaald, dankan dit met 2D echo gebeuren of aanvullend, en / of bij twijfel, met een X pelvis.Na Adiana sterilisatie dient na drie maanden altijd een HSG plaats te vinden om occlusie vande tubae aan te tonen. De siliconen matrix is (nog) niet radiopaque en daardoor nietzichtbaar op een röntgenfoto. In Nederlands onderzoek is aangetoond dat, hoewel het HSGeen occlusie liet zien, bij echoscopie het Adiana materiaal niet aanwezig bleek te zijn. Met2D echo is de matrix goed zichtbaar. Er zijn geen studies met andere bevestigingstesten65