Richtlijn Sterilisatie van de vrouw - NVOG

HOOFDSTUK 1AchtergrondinformatieInleidingIn 1972 werd in Nederland de eerste laparoscopische bipolaire coagulatie uitgevoerd. Devoordelen van de laparoscopische techniek boven de meer invasieve technieken leidden ertoe dat in 1973 de Hulka Clip ® en twee jaar later de Filshie Clip ® werden geïntroduceerd.Deze methoden zijn door de Food and Drug Administration (FDA) toegelaten.Sinds de eerste hysteroscopische elektrocoagulatie in 1934 zijn diverse hysteroscopischesterilisatietechnieken beproefd. De Ovabloc ® methode (1974) was als eerste redelijksuccesvol, maar in de Verenigde Staten werd de methode door de FDA niet toegelaten,ondermeer omdat de resultaten tegenvielen en de methode niet reversibel was, terwijl datoorspronkelijk beweerd werd. Twee andere methoden, Essure ® en Adiana ® , zijn inmiddelswel door de FDA goedgekeurd en geïntroduceerd in Europa in respectievelijk 2002 en 2009.In mei 2012, na het gereedkomen van deze richtlijn is Adiana van de markt gehaald door defabrikant in verband met hoge financiële claims ten gevolge van patentinbreuk.EpidemiologieWereldwijd zijn meer dan 180 miljoen vrouwen gesteriliseerd. Daarmee is het de meesttoegepaste vorm van anticonceptie. Ongeveer 75% van alle gesteriliseerde vrouwen leven inAzië (India en China). Daar wordt het grootste deel van de sterilisaties abdominaaluitgevoerd, waarvan ongeveer de helft tijdens een sectio caesarea. De andere helft, dezogenaamde intervalsterilisaties, vindt plaats met een minilaparotomie. Deze methode, voorhet eerst beschreven door Uchida in 1961 gaat gepaard met een sneller herstel en betercosmetisch resultaat dan de laparotomie.(Uchida, 1975)Er zijn opvallende culturele verschillen in het gebruik van sterilisatiemethoden. In Nederlandlaten zich per jaar naar schatting 30.000 mannen en 10.000 vrouwen steriliseren (hetontbreekt aan een goed registratiesysteem en daarmee aan exacte data over sterilisatie). Invrijwel alle landen laten meer vrouwen dan mannen zich steriliseren (2012). In Frankrijk wassterilisatie van mannen en vrouwen tot het begin van deze eeuw (2001) niet toegestaan enook nu nog laten weinig mannen in de mediterrane landen zich steriliseren (Van Lunsen e.a.,2005). In Nederland blijft het aantal sterilisaties bij mannen vrijwel gelijk. Bij vrouwendaarentegen is tussen 2003 en 2008 een daling in het aantal verrichte sterilisaties zichtbaar.21