25.12.2012 Views

Autogas (LPG) - Publicatiereeks Gevaarlijke Stoffen

Autogas (LPG) - Publicatiereeks Gevaarlijke Stoffen

Autogas (LPG) - Publicatiereeks Gevaarlijke Stoffen

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

BIJLAGE C Bevestiging van telefonisch verzoek tot keuring<br />

Aan: Dienst voor het Stoomwezen<br />

district<br />

Ondergetekende:<br />

Adres:<br />

bevestigt hierbij het telefonisch verzoek om een keuring op<br />

datum<br />

Het keuringsadres luidt:<br />

naam:<br />

straat:<br />

plaats: Gemeente:<br />

telefoon:<br />

Gegevens betreffende de installatie:<br />

Gebruiker van de installatie:<br />

tek. nr. van de installatie:<br />

reg. nr. reservoir(s):<br />

inhoud reservoir(s):<br />

De aan de Dienst voor het Stoomwezen verschuldigde vergoeding is hem bekend.<br />

<strong>Publicatiereeks</strong> <strong>Gevaarlijke</strong> <strong>Stoffen</strong> 16 <strong>Autogas</strong> (<strong>LPG</strong>) Pagina 134/141<br />

d.d.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!