25-Abstrakt-180-207.pdf
25-Abstrakt-180-207.pdf
25-Abstrakt-180-207.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
20-24 oktober 2008 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 191<br />
CHYLØS ASCITES VED ABDOMINAL AORTA ANEURISME (AAA) KIRURGI<br />
EN KASUISTIKK<br />
Mathisen SR, karkirurgisk avdeling, SIHF-Hamar.<br />
INTRODUKSJON: Chyløs ascites ved abdominalt aorta kirurgi er sjeldent. Kun enkelt<br />
tilfeller og små samlede kasuistikker er rapportert. Det forekommer ved overskjæring av<br />
større lymfekar uten ligering ved tilgangs disseksjon under nyrearteriene. I litteraturen<br />
foreslås total parenteral ernæring og ”Medium Chain ” lipider og tidlig reoperasjon med<br />
ligering av de aktuelle lymfekarene. Det er gunstig at lymfevæske har en bakteriostatisk<br />
egenskap.<br />
KASUISTIKK: 67 år gml mann, pensjonert og tidligere elektromontør. Operert for<br />
ryggprolaps i 1984. Medikamentelt behandlet hypertensjon. DVT november 2005,<br />
antikoagulert med Marevan. Elektiv operasjon for et 61 millimeter AAA rørgraft 11 03 2008.<br />
Etter ti dager begynte det å sive et grå-hvit tyktflyttende substans fra midtlinje snittet ved flere<br />
punkter. Bakteriologisk dyrkning påviste hvite Staphylokokker i huden. CT abdomen viste<br />
ingen tegn til sårruptur eller graftinfeksjon. Det ble påvist betydelige mengder intraabdominal<br />
væskeansamlinger. Pasienten ble behandlet med Ciproxin og Dalacin i.v., og et ”Pig tail”<br />
kateter ble plassert i venstre nedre abdominal kvadrant. Etter to uker tilhelet midtlinjesnitt.<br />
Under forløpet utviklet han tegn til hjertesvikt (Pro BNP på 207). Han fikk nedsatt O2<br />
metning, pleuravæske ansamlinger og hjerte enzym forandringer forenlig med Non-Stemi<br />
infarkt. ”Pig tail” kateter ble plassert 26 03 2008 og det kom straks 4.6 liter væske. Totalt<br />
kom det 7-8 liter på drenet. CRP falt fra 158 til > 30 og pasienten var afebril etter<br />
behandlingen. Ultralyd abdomen tatt en måned senere viste ingen gjenværende<br />
væskeansamlinger.<br />
KONKLUSJON: Chyløs ascites er sjeldent. Det er kun enkelt tilfeller og små samlede<br />
kasuistikker presentert i litteraturen. Vår pasient ble vellykke behandlet med i.v. antibiotika<br />
og drenasje. Om pasienten er mer disponert for protese infeksjon på sikt gjenstår å se?
Change language