25-Abstrakt-180-207.pdf
25-Abstrakt-180-207.pdf
25-Abstrakt-180-207.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
20-24 oktober 2008 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 201<br />
VENØSE POPLITEALE ANEURISMER. HVA GJØR VI?<br />
C-E Slagsvold 1 , A Rosales 2 .<br />
Sirkulasjonsfysiologisk avd. 1 , karkirurgisk avd. 2 , Oslo Vaskulære Senter, Aker<br />
universitetssykehus HF, Oslo<br />
Venøse popliteaaneurismer er en sjelden tilstand. Aneurismene er som regel asymptomatiske<br />
og oppdages tilfeldig selv om enkelte pasienter kan presentere symptomer på venøs<br />
insuffisiens. Vanligvis er de sakkulære i konfigurasjon med uttalt turbulent blodstrøm.<br />
Tilstanden er assosiert med en betydelig overhyppighet av lungeembolisering, i opptil 64 %<br />
av pasientene. Vi har for tiden to slike pasienter til evaluering.<br />
Pasient 1. Kvinne 33 år med von Reclinghausens sykdom og ekstremitet preget av<br />
nevrofibroadenomatose, pigmenteringer, ødem og sprengsymptomer. Pasienten har også<br />
lymfødem og overfladisk venøs insuffisiens men ingen dyp venøs svikt. Koagulasjonsdefekter<br />
er ikke påvist og det er ingen kjent DVT eller lungeembolisering. Tilfeldig funn av venøst<br />
poplitea aneurisme på 3,2 cm målt anteroposteriørt (AP). Aneurismet oppfattes som<br />
asymptomatisk.<br />
Pasient 2. Kvinne 51 år med diffuse smerter i ekstremiteten i en rekke år, oppfattet som<br />
muskelskjellettrelatert. Pasienten har ingen åpenbare venøse symptomer.<br />
Koagulasjonsdefekter er ikke påvist og det er ingen kjent DVT eller lungeembolisering.<br />
Tilfeldig funn av venøst poplitea aneurisme på 3,5 cm målt AP. Aneurismet oppfattes som<br />
asymptomatisk.<br />
Begge pasienter er satt på antikoagulasjon inntil videre.<br />
Til tross for at litteraturen er relativt entydig i anbefaling av operativ behandling om det ikke<br />
foreligger andre risikofaktorer av betydning, baserer denne seg stort sett på kasuistikker. Etter<br />
nærmere kontakt med nasjonale og internasjonale miljø anbefales en individualisert<br />
tilnærming hvor operasjon ikke entydig fremstår som eneste behandlingsalternativ. Selv om<br />
begge pasienter i vårt tilfelle har vært asymptomatiske i potensielt 33 og 51 år er det lite<br />
fristende å la dem gå ubehandlet sett i lys av en mulig komplikasjonsfrekvens med<br />
lungeemboli på opptil 64 %. Behandlingsmessig representerer alternativene enten<br />
antikoagulasjon eller operasjon hvorav begge fremstår som relativt drastiske tiltak hos friske<br />
mennesker. Antikoagulasjon har som kjent potensielle bivirkninger, må forventes livsvarig<br />
og gir ingen fullgod forsikring mot lungeemboli hos disse pasientene. Flere tilfelle av<br />
lungeembolier til tross for adekvat behandling er påvist. Operasjon vil enten bestå i<br />
interposisjon av venegraft eller raffing av aneurismet, med de mulige komplikasjoner som<br />
tilhører inngrep på dype vener. Selv om dette er en sjelden tilstand vil den tidvis påtreffes<br />
tilfeldig. Spørsmålet stilles hvordan slike pasienter best ivaretas.
Change language