GEM Microvascular Anastomotic COUPLER Device and System

考虑血管的痉挛程度和血管弹性。
2. 选择适当尺寸的 COUPLER 设备。两条血管末端应与所
选择的 COUPLER 设备内径近似相同大小。
3. 从外盘取下盖子并且无菌取出内盘;内盘可放置于无菌
区域。检查内盘。内盘损坏或者密封不完整时不要使
用。从内盘取下盖子。
4. 逆时针方向充分旋转吻合器手柄,然后在吻合器上插入
COUPLER。装载时 COUPLER 设备和吻合器上的匹配指示
箭头应彼此相对(参见图 2 和 3)。保证可听见正确
装载时的卡击声。
5. 通过拉提稳定地与吻合器分离从防护盖上取下 COUPLER
设备(参见图 4)。
6. 若针处于弯曲状态,请勿试图矫直之。可使用新式
COUPLER 设备。目视查看两个套环均固定在钳夹 U 形部
分的底端,针处于非弯曲状态 参见图( 5a 和 5b)。
7. 垂直血管放置吻合器,COUPLER 钳夹装配在两条血管末
端附近。使用显微外科镊子通过其中一个 COUPLER 套
环牵拉一条血管末端(参见图 6)。
8. 镊住约一至两个针直径的血管壁和内膜层,外翻 90 度
并且将它刺穿在一个针上。继续以三角形方式,刺穿血
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管牢固地放置在每隔一个的针上,完成三个针(参见图
7)。将血管刺穿在其余三个中间针上完成血管定位
(参见图 8)保证血管壁和内膜层均完全刺穿在每个针
上减少血栓形成风险。如果刺穿期间血管壁撕破,取下
血管,整理末端,并且重复上述步骤。血管的不正确刺
穿示例参见图 9。
9. 重复步骤 7 和 8 在第二个 COUPLER 套环上刺穿另一
条血管末端。
10. 两条血管末端适当刺穿时,视觉检查保证两个套环固
定在钳夹 U 形部分的底端,针处于非弯曲状态。(参
见图 5a 和 5b)。顺时针方向旋转吻合器手柄合拢套
环(参见图 10 & 11)。转动手柄到顶出杆正开始移
动现有的连接套环为止。
11. 顶出连接套环前,用小止血钳轻轻挤压并列钳夹末端
(参见图 12)保证套环贴近并且紧密压合。进一步顺时
针方向旋转吻合器手柄顶出连接套环。
12. 打开血管钳前在手术显微镜下检查吻合。取下血管钳并
且检查吻合部位保证吻合满意完成(特定血管无泄漏)。
13. 逆时针方向充分旋转吻合器手柄取下装配的钳夹
(参见图 13)。按压位于吻合器上箭头附近的释放按
钮,然后取下钳夹装置(参见图 14)。