GEM Microvascular Anastomotic COUPLER Device and System

hacia la izquierda. Posteriormente, inserte el COUPLER en
el instrumento anastomótico. Las flechas indicadoras de
coincidencia del dispositivo COUPLER y el instrumento
anastomótico deben estar señalándose mutuamente en el
momento de la carga (Véanse Figuras 2 y 3). Para una carga
correcta, asegúrese de que escucha un clic.
6. Retire el dispositivo COUPLER de la cubierta protectora
extrayéndolo con firmeza del instrumento anastomótico (Véase
Figura 4).
7. Compruebe que ambos anillos están situados en la parte inferior
de la parte en forma de U de la mordaza y que los alfileres no
están torcidos (Véanse Figuras 5a y 5b). Si los alfileres están
torcidos, no intente enderezarlos. En lugar de eso, utilice un
dispositivo nuevo COUPLER.
8. Coloque el tirador del instrumento anastomótico en
perpendicular a la dirección del vaso “terminal”. Coloque el
vaso “terminal” sobre un anillo como se describe en los Pasos 7
y 8 de las instrucciones para una anastomosis término-terminal
del tamaño adecuado del COUPLER.
9. Realice una incisión transversal en el vaso “lateral” de una
longitud no mayor a la del diámetro interno del dispositivo
COUPLER seleccionado. Deslice las pinzas a la vez ligeramente
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para eliminar tensión y abrir la incisión (Véase Figura 18).
Riegue el lumen del vaso a través de la abertura realizada.
10. Agarre, por medio de fórceps microquirúrgicos, la pared
del vaso y la capa íntima cerca de un término de la incisión
transversal y extráigalas a través del anillo restante. Everta la
pared del vaso y la capa íntima 180 grados y atraviese el vaso
primero con los alfileres situados más cerca del término de la
incisión (Véase Figura 19).
11. Proceda de modo similar en el término opuesto de la incisión,
atravesando la pared del vaso y la capa íntima con los alfileres
situados más cerca del término de la incisión (Véase Figura
20a para los tamaños de COUPLER de 3 mm y menores,
y la Figura 20b para tamaños de COUPLER de 3,5 mm y
mayores). Complete el procedimiento de atravesar los vasos
evertiendo el vaso en los alfileres restantes (Véase Figura 21a
para tamaños de COUPLER de 3 mm y menores, y la Figura
21b para tamaños de COUPLER de 3,5 mm y mayores).
Asegúrese de que tanto la pared del vaso como la capa íntima
están totalmente atravesadas por cada alfiler.
12. Una los anillos girando la perilla del instrumento anastomótico
hacia la derecha, SOLO hasta que la barra eyectora haya
comenzado a mover los anillos ahora unidos. Sujete el
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