GEM Microvascular Anastomotic COUPLER Device and System
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Haltevorrichtung in der Nähe der beiden Gefäßenden<br />
perpendikulär zu dem/den Gefäß/en platzieren. Ein Gefäßende<br />
mit einer mikrochirurgischen Klemme durch einen der<br />
<strong>COUPLER</strong>-Ringe ziehen (Siehe Abbildung 6).<br />
8. Einen Abschnitt von Gefäßw<strong>and</strong> und Intima von ein bis zwei<br />
Nadeldurchmessern erfassen, im Winkel von 90° ausstülpen<br />
und mit einer Nadel aufspießen. Das Blutgefäß im Dreieck<br />
mit jeder zweiten Nadel fest aufspießen, bis drei Nadeln<br />
verwendet wurden (Siehe Abbildung 7). Die Platzierung des<br />
Gefäßes auf dem Ring durch Aufspießen des Gefäßes mit den<br />
verbleibenden drei intermediären Nadeln abschließen (Siehe<br />
Abbildung 8). Sicherstellen, dass auf jeder Nadel sowohl<br />
Gefäßw<strong>and</strong> als auch Intima vollständig durchstochen wurden,<br />
um das Thromboserisiko zu verringern. Sollte das Blutgefäß<br />
beim Durchstechen einreißen, ist das Gefäß zu entnehmen, das<br />
Ende zu kürzen und der Vorgang zu wiederholen. Beispiele<br />
von fehlerhafter Durchstechung des Blutgefäßes sind in<br />
Abbildung 9 zu sehen.<br />
9. Die Schritte 7 und 8 wiederholen, um das <strong>and</strong>ere Gefäßende<br />
auf dem zweiten <strong>COUPLER</strong>-Ring aufzuspießen.<br />
10. Wenn beide Gefäßenden angemessen aufgespießt<br />
wurden, ist eine visuelle Kontrolle durchzuführen, um<br />
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sicherzustellen, dass sich beide Ringe im unteren U-Abschnitt<br />
der Haltevorrichtung befinden und dass die Nadeln nicht<br />
verbogen sind. (Siehe Abbildungen 5a & 5b). Die Ringe<br />
durch Drehen des Griffes des Anastomoseinstruments im<br />
Uhrzeigersinn zusammenbringen (Siehe Abbildungen<br />
10 & 11). Den Griff nur solange drehen, bis der Auswurfsstab<br />
beginnt, die nun vereinten Ringe zu bewegen.<br />
11. Vor dem Auswurf der vereinten Ringe, das Ende der<br />
anliegenden Haltevorrichtungen mit einer kleinen Gefäßklemme<br />
zusammendrücken (Siehe Abbildung 12), um die Einpassung des<br />
Rings und eine enge Reibungspassung zu sichern. Zum Auswurf<br />
der vereinten Ringe den Griff des Anastomoseinstruments<br />
weiter im Uhrzeigersinn drehen.<br />
12. Die Anastomose vor dem Öffnen der Gefäßklemmen unter<br />
dem OP-Mikroskop kontrollieren. Klemmen entfernen und<br />
Anastomosebereich kontrollieren, um sicherzustellen, dass die<br />
Anastomose zufriedenstellend abgeschlossen wurde (patentes<br />
Gefäß ohne Leckage).<br />
13. Zur Entfernung der Haltevorrichtung den Griff des<br />
Anastomoseinstruments vollständig gegen den Uhrzeigersinn<br />
drehen (Siehe Abbildung 13). Den Freigabeschalter in der<br />
Nähe des Pfeils auf dem Anastomoseinstrument drücken und
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