GEM Microvascular Anastomotic COUPLER Device and System

tre perni (vedere Figura 7). Completare la collocazione del vaso
sull’anello infilzando il vaso sui rimanenti tre perni intermedi
(vedere Figura 8). Assicurarsi che entrambe le pareti dei vasi
e lo strato interno siano perfettamente infilzati su ogni perno
per ridurre il rischio di trombosi. Nell’eventualità in cui la
parete del vaso si rompa durante l’infilzamento, rimuovere
il vaso, rifinire l’estremità e ripetere la procedura. Per vedere
degli esempi dell’infilzamento inappropriato del vaso, fare
riferimento alla Figura 9.
9. Ripetere le Fasi 7 e 8 per infilzare l’altra estremità del vaso sul
secondo anello del COUPLER.
10. Quando entrambe le estremità dei vasi sono state
adeguatamente infilzate, controllare visivamente per essere
certi che entrambi gli anelli si trovino sul fondo della
porzione a U della ganascia e che i perni non siano piegati
(vedere Figure 5a e 5b). Unire gli anelli (vedere Figure 10
e 11) ruotando in senso orario la manopola dello strumento
anastomotico. Ruotare la manopola solo finché l’asta di
espulsione non ha iniziato a spostare gli anelli ora uniti.
11. Prima di espellere gli anelli uniti, schiacciare delicatamente
l’estremità delle ganasce apposte con un piccolo emostato
(vedere Figura 12) per assicurare l’approssimazione dell’anello
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e uno stretto incastro a frizione. Ruotare di nuovo la manopola
dello strumento anastomotico in senso orario per espellere gli
anelli uniti.
12. Verificare l’anastomosi al microscopio in funzione prima di
aprire i morsetti vascolari. Rimuovere i morsetti e ispezionare
il sito anastomotico per assicurarsi che l’anastomosi sia stata
completata in modo soddisfacente (vaso non ostruito senza
perdita).
13. Per rimuovere il gruppo ganasce ruotare completamente in
senso antiorario la manopola dello strumento anastomotico
(vedere Figura 13). Premere il pulsante di rilascio, posto vicino
alla freccia sullo strumento anastomotico, e rimuovere il
gruppo ganasce (vedere Figura 14).
14. Sciacquare lo strumento anastomotico con acqua dopo l’uso.
Coupler da 3,5 mm o superiore
Anastomosi termino-terminale
1. a 7. Seguire le stesse istruzioni dell’anastomosi terminoterminale
con Coupler da 3,0 mm o inferiore (Fasi da 1 a 7).
8. Prendere la misura approssimativa dei diametri della parete
del vaso e del rivestimento interno tra due perni, rovesciare di
90 gradi e infilzare su un perno posto vicino alla parte aperta