"A woman left lonely" her - KoRus Bergen

More documents

Recommendations

Info

Hvordan forstå og forklare avHengigHet? For å kunne tilby egnet behandling til en pasient, kan en viktig vurdering være å få klarhet i hvorvidt kvinnen har etablert avhengighet til alkohol. Dette har betydning fordi det gir informasjon om prognose, og den rettleder behandler i de velbegrunnede anbefalinger vedkommende skal gi til sin pasient. Avhengighet til rusmidler er en tilstand hvor en har en sterk tilbøyelighet til å ønske seg (want) et foretrukket rusmiddel under gitte omstendigheter, og der evnen til å utsette eller overse dette ønsket eller behovet er betydelig redusert, tiltross for kunnskap om at det er ødeleggende eller skadelig for en selv. De diagnostiske kriteriene i ICD 10 holder frem at (67) tilstanden er preget av et ”spektrum av fysiologiske, atferdsmessige og kognitive fenomener” (67) (s. 73), og at ”bruken av en substans eller substansklasse få en mye høyere prioritet for en gitt person enn annen atferd som tidligere var av stor verdi” ( s. 73). Ida er 38 år gammel og bor sammen med de to barna sine Preben (7 år) og Cecilie (4 år). Hun arbeider som 1.konsulent ved et offentlig kontor, og har gjort det siden hun var ferdigutdannet fra BI som 22 åring, kun avbrutt av to svangerskapspermisjoner og noen sykemeldinger. I forbindelse med at ekteskapet skrantet, begynte Ida å drikke vin i ukedagene, for å slappe av og roe ned, og for å håndtere den vanskelige situasjonen hun opplevde å være kommet i. Hun kjente seg ensom, og var ofte aleine på kveldene, da hennes daværende mann ofte jobbet seint eller var opptatt med forretningsforbindelser på kveldstid. Å drikke alkohol for å dempe indre smerte, er en mestringsstrategi Ida også har hatt med seg fra tidligere vanskelige situasjoner, både i forbindelse med en spontanabort, og når hennes far døde for noen år siden. Da som under samlivsbruddet brukte hun alkohol på kveldene, for å få sove. Etter skilsmissen har imidlertid denne lille vanen, med et par glass vin noen kvelder i uken, blitt værende med Ida. Hun synes ofte hun har mer igjen for det, som avkobling, enn når hun anstrenger seg for å skaffe barnevakt, for å dra på klubb eller kino med venninner. Hun unngår gjerne å måtte kjøre ut på kveldene, for da kan hun ikke ta det lille glasset med vin etter middag, mens barna ser barne-tv. Økonomisk kommer hun også bedre ut av det, en kartong vin i uken, sammenlignet med utgifter til barnevakt, drosje, aktiviteter og evt. vin på bar. Noen ganger kan Ida kjenne et lite stikk av bekymring, knyttet til hennes bruk av alkohol, men hun avfeier det fort med at hun ” jo er en ansvarlig mor, som bryr seg om barna, og som tross alt går i full jobb, og er aleine om alt. Det kan da ikke være for mye at jeg skal kunne kose meg litt?”- tenker hun. Fenomenet avhengighet kan være knyttet til mange ulike objekter og situasjoner, men har likevel klare fellestrekk. I dette avsnittet vil avhengighet fremstilles i vid forstand, for å gi kunnskap om de mekanismene som kan bidra til å forklare hva som igangsetter, opprettholder og gir grunnlag for avhengig 23
24 atferd. Avhengighet består som nevnt av både fysiologiske og psykologiske mekanismer, men det er i hovedsak de psykologiske som vil bli diskutert <strong>her</strong>. Disse mekanismene kan en anta er mer betydningsfulle i behandling, da de ser ut til å gjøre seg gjeldende over lengre tid enn de fysiologiske (68). Nyere forskning har også gitt oss kunnskap om nevrobiologiske forhold som ser ut til å påvirke mekanismene rundt avhengighet. Disse står utenfor både den menneskelige bevissthet og kanskje og påvirkning (69). Nevrobiologiske forhold knyttet til avhengighet vil ikke bli presentert <strong>her</strong> (for mer informasjon se følgende referanser 12 13 .) I en oversiktsbok fra 2006, gir Robert West både en historisk gjennomgang av forskningen på feltet, samt sitt eget bidrag til forståelsen av avhengighet (66). Avhengighet er forsøkt forklart med utgangspunkt i å forstå det som et spørsmål om valg/beslutninger (66) (s. 29-74), impuls- og selvkontroll (s. 75-90), vaner og instrumentell læring (s. 91-108), gruppeforskjeller/befolkningsstudier (s. 109-121) og motivasjonsteori (s.146-172). Når en forklarer avhengighet med utgangspunkt i motivasjon, står de krefter som både driver og styrer våre handlinger sentralt. West holder frem fem sentrale begreper; planer, responser, impulser, motiver og evalueringer. Disse fem påvirker hverandre og har en tilgrensning til hverandre (se fig. 1), de står i forhold til hverandre indirekte eller direkte, de kan være bevisste eller automatiserte (ubevisste), og det de har felles er at de på ulike vis påvirker vår atferd (se skjematisk forklaring fig. 2). figur 1. sammenHengen i Hvordan ulike motivasjonsnivå påvirker Hverandre REFLEKS IMPULS PLAN 12 Neuropsychological consequences of alcohol and drug abuse on different components of executive functions. Fernández-Serrano MJ, Pérez-García M, Schmidt Río-Valle J, Verdejo-García A. J Psychopharmacol.. 13 Addiction. 2010 Jan;105(1):6-13. Epub 2009 Aug 27. The 10 most important things known about addiction. Sellman D. Psychiatry and Addiction Medicine, National Addiction Centre (NAC), Christchurch, New Zealand. doug.sellman@otago.ac.nz MOTIV EVALUERING
Page 1 and 2: Sonja Mellingen A woman left lonely
Page 4 and 5: Innhold side 4 Forord side 7 Innled
Page 8: Innledning Poliklinisk behandling e
Page 11 and 12: 10 Et av de statistisk sett mest ro
Page 13 and 14: 12 Angst og depresjon Kvinner ramme
Page 15 and 16: 14 Andre psykiske lidelser og betyd
Page 17 and 18: 16 3) psykiske lidelser utvikler se
Page 19 and 20: 18 Kjønnsdelt rusbehandling - rela
Page 21 and 22: 20 av betydning. Kvinner med kun gr
Page 26 and 27: 1) r e f l e k s er det enkleste ni
Page 28 and 29: og sultne når de kommer hjem. Ida
Page 30 and 31: kan likevel veltes av de følelsesm
Page 32 and 33: Identitet, selv-bevissthet og selvd
Page 34 and 35: Avhengighet er enten aktiviteter so
Page 36: 5) Det å bevege mennesker inn mot
Page 39 and 40: 38 men Ida vil ikke være krevende,
Page 41 and 42: 40 I mange tilfeller har rusmiljøe
Page 43 and 44: 42 Ida har nå gått til flere samt
Page 45 and 46: 44 For å oppsummere polaritetene o
Page 48 and 49: oppsummerende refleksjoner Å vurde
Page 50 and 51: usmidler vil kunne innebære et for
Page 52 and 53: Det har nå gått fem år siden Ida
Page 54 and 55: 23. Hudson JI, Hiripi E, Pope HG, K
Page 56: 75. Wilsnack RW, wilsnack SC. Gende

"A woman left lonely" her - KoRus Bergen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?