"A woman left lonely" her - KoRus Bergen

More documents

Recommendations

Info

usmidler vil kunne innebære et forbigående nedsatt funksjonsnivå (66). For kvinnen kan dette skape bekymring i forhold til å håndtere de oppgavene og forpliktelsene hun har. Paradoksalt nok kan altså for eksempel omsorgen for barn stå i veien for at hun oppsøker og blir i behandling (1, 43, 44, 46), eller at hun følger de anbefalingene hun får. Dette kan i sin tur ende med at hun nettopp mister omsorgen for barna, og at hun må inn i institusjon fordi avhengigheten akselererer og hun mister kontroll over rusinntaket. Dersom hun klarer å stå i rusfriheten vil fraværet av alkohol ofte bidra til kognitiv tilfriskning, som gjør at en får bedre arbeidsforhold i det terapeutiske rommet mellom behandler og pasient. I rusfri tilstand får en som behandler ofte innblikk i hvor omfattende de tilstøtende problemene til kvinnen er, og en kan ta fatt på endringsarbeid utover den rene rusmiddelbehandlingen. Dette vil tilsvare det West beskriver som behandling/endring i det ”epigenetiske landskapet”, altså det erfaringsmangfoldet som har etablert rusen som en mestringsstrategi, og som gjør at dette er en tilbakevendende mestringsstrategi kvinnen har benyttet seg av. I dette arbeidet er det viktig at en får innsikt i, sammen med kvinnen, hvilke situasjoner som trigger behovet for rus(66, 82). En kan se på hvilke andre strategier en kan utvikle, eller finne frem til (44, 66) og som tidligere har vært hensiktsmessige og brukbare. Kartlegging av behovet for rus, eller rusens funksjon (82), vil også være et viktig ledd i den psykoedukative behandlingstilnærmingen både West og Håland anbefaler. Informasjonen vil i tillegg være nyttig i møte med å forutse risikosituasjoner (66), samt å forebygge tilbakefall (66, 82). All behandling av avhengighet må dessuten ta utgangspunkt i det ståsted som pasienten befinner seg i (Prochaska & Velicer, 1997 i West, 2006, s. 187). Kvinner som kommer i behandling har ofte brukt mye krefter på å dekke til omfanget av rusmisbruket. En slik ”avslørende” kartlegging må derfor gjøres i et tempo og på en slik måte at kvinnen opplever å kunne beholde sin verdighet (53) i møte med realiteten. Sosiale relasjoner står sentralt i kvinners liv (47, 83), men kvinner med omfattende rusproblemer er fremfor alt ofte ensomme (64, 71) og forlatte (5). Den forstyrrelsen West påpeker som den tredje årsaken til avhengighet, nemlig mangelen på sosial korreksjon, eller press til å utføre den avhengige atferden, er av betydning for å opprettholde den avhengige atferden, men sosial støtte er også betydningsfullt i rehabiliteringen. Avhengigheten oppstår både i en sosial og en kulturell ramme, og må forstås og behandles i under disse premissene (48). Kvinner med rusproblemer har ofte et sosialt nettverk som er overdøvende med sitt fravær, og et omfattende alkoholproblem innebærer ofte lite kontakt med andre (64). Denne gruppen av kvinner inviteres også i mindre grad inn i sosiale settinger (64), noe som kan være et uttrykk for sosial utestengning. Ensomheten i seg selv, både fysisk, og psykisk (47), kan være medvirkende til utviklingen av rusproblemene (84), men kan og bidra til å opprettholde dem, og er derfor viktig å tak i under behandling (44, 46). Ved Stone-senteret, en viktig og toneangivende institusjon innen kvinnebehandling i USA, har en derfor utviklet egne retningslinjer for behandling av kvinner, der en særlig ser på, og tar hensyn til de relasjonelle aspektene sin betydning i rehabiliteringen (48). Behandlingsfilosofien ved Stone senteret holder frem at det i det minste er fem viktige mønster av mangelfull eller forstyrret kontakt med andre som kan fostre rusavhengighet og øke risikoen for tilbakefall hos kvinner (48). 1) Manglende gjensidighet i relasjoner; 2) Effekten av isolasjon og skam; 49
50 3) Begrensninger i forestillingen om hva relasjoner er; 4) Misbruk, overgrep og systematisk vold; og 5) Forvrengning av seksualitet (48). Det er med andre ord mye kartlegging av kvinnens liv som skal til for at en faktisk skal kunne bidra til, som behandler, å gi kvinner redskap til å kunne mestre en rusfri tilværelse i likeverdig samspill med sine omgivelser. Terapeuten bør og i sitt møte med kvinnen, og i det terapeutiske rommet, modellere en likeverdig relasjon med kvinnen, som hun kan bruke som erfaringsbase. I det minste for å gjenkjenne en god relasjon når hun står overfor muligheten til å gå inn i en, i det virkelige livet. Prosessvariablene i terapien, som Håland gjennom sitt doktorgradsarbeid har anvendt som redskap til å forstå en terapi i utvikling, kan også være nyttige variabler i arbeidet med kvinner med rusavhengighet. De kan bidra til å systematisere informasjon om relasjonen mellom terapeut og pasient, og kan bidra til behandlers vurderinger av om relasjonen har den kvaliteten som skal til for å gi psykologiske vekstmuligheter for kvinnen. Avhengighetsforståelsen til West kan bidra med å vurdere og systematisere patologien i avhengigheten slik den presenteres gjennom det kliniske bilde kvinnen gir. Kvinners rusproblemer er imidlertid svært komplekse, og forskning har vist at effekten av behandling er best, dersom en kan opprettholde relasjonen over lang tid (45). Også i de tilfellene hvor kvinnen i utgangspunktet har få ytre tegn på avhengighet (45), og kanskje derfor ikke er så behandlingstrengende som de hardest rammede kvinnene. Et ønske for fremtidens pasientrettigheter ville derfor være at en tok denne kunnskapen i betraktning når en gav kvinnelige pasienter garantier for behandling. Kvinner i behandling skulle få en lovnad om behandling utover det som er vanlig i dag. Det ville kanskje gi bedre resultater over tid, og bidratt til at kvinner med omsorgsansvar for barn, eller andre viktige samfunnsoppgaver, kunne unngått langvarige tilbakefall, tiltross for en alvorlig avhengighetsdiagnose?
Page 1 and 2: Sonja Mellingen A woman left lonely
Page 4 and 5: Innhold side 4 Forord side 7 Innled
Page 8: Innledning Poliklinisk behandling e
Page 11 and 12: 10 Et av de statistisk sett mest ro
Page 13 and 14: 12 Angst og depresjon Kvinner ramme
Page 15 and 16: 14 Andre psykiske lidelser og betyd
Page 17 and 18: 16 3) psykiske lidelser utvikler se
Page 19 and 20: 18 Kjønnsdelt rusbehandling - rela
Page 21 and 22: 20 av betydning. Kvinner med kun gr
Page 24 and 25: Hvordan forstå og forklare avHengi
Page 26 and 27: 1) r e f l e k s er det enkleste ni
Page 28 and 29: og sultne når de kommer hjem. Ida
Page 30 and 31: kan likevel veltes av de følelsesm
Page 32 and 33: Identitet, selv-bevissthet og selvd
Page 34 and 35: Avhengighet er enten aktiviteter so
Page 36: 5) Det å bevege mennesker inn mot
Page 39 and 40: 38 men Ida vil ikke være krevende,
Page 41 and 42: 40 I mange tilfeller har rusmiljøe
Page 43 and 44: 42 Ida har nå gått til flere samt
Page 45 and 46: 44 For å oppsummere polaritetene o
Page 48 and 49: oppsummerende refleksjoner Å vurde
Page 52 and 53: Det har nå gått fem år siden Ida
Page 54 and 55: 23. Hudson JI, Hiripi E, Pope HG, K
Page 56: 75. Wilsnack RW, wilsnack SC. Gende

"A woman left lonely" her - KoRus Bergen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?