Untitled - Novafapi

Considera-se que nenhum transtorno psiquiátrico seja uma contra-indicação
formal primária para a realização da operação. No entanto,
recomenda-se que qualquer condição psiquiátrica associada deve ser
adequadamente tratada no paciente candidato à cirurgia. Deve ser ressaltada
também a necessidade de um maior cuidado em relação a pacientes
portadores de transtornos por abuso ou dependência de substâncias,
principalmente o álcool (SEGAL;FANDINO, 2010).
O transtorno de ansiedade generalizada (F41.1) é caracterizado por
ter como aspecto essencial o sentimento de ansiedade não restrita e fortemente
predominante em quaisquer circunstâncias ambientais em particular.
Possui sintomas dominantes altamente variáveis com queixas de
sentimentos contínuos tais como: nervosismo, tremores, tensão muscular,
sudorese, sensação de cabeça leve, palpitações, tonturas e desconforto
epigástrico. A ansiedade possui curso variável com tendência a ser crônica
e flutuante (CID-10, 1993).
No episódio depressivo típico seja ele leve, moderado e grave, o
paciente sofre de humor deprimido, perda de interesse e prazer e energia
reduzida que leva a uma fatigabilidade aumentada com diminuição da
atividade. São sintomas também comuns: concentração e atenção reduzida,
auto-estima e autoconfiança reduzidas, idéias de culpa e inutilidade,
visões desoladas e pessimistas do futuro, idéias ou atos autolesivos ou suicídio,
sono perturbado e sono diminuído. Diferenciar os episódios depressivos
em leve, moderado ou grave baseia-se num julgamento clínico que
envolve o número, tipo e gravidade dos sintomas (CID-10, 1993).
Em pacientes gravemente obesos (grau III) encontramos um aumento
na psicopatologia, os diagnósticos mais frequentes são transtornos
do humor e transtornos alimentares (APPOLINARIO, 1998). A história anterior
de um episódio depressivo parece não influenciar a perda de peso no
pós-operatório, entretanto a ocorrência de novos episódios depressivos
após a cirurgia necessitam de suporte e tratamento especializado (FAN-
DINO et al, 2004).
Halmi et al (1980) encontraram uma prevalência aumentada de
transtorno depressivo nesta população, variando entre 29% a 51%. Quatro
estudos de seguimento a longo prazo de pacientes submetidos à cirurgia
bariátrica reportaram várias condições psiquiátricas como causas de
morte no período pós-operatório, sendo o suicídio a principal ocorrência
(FANDINO et al, 2004).
De acordo com um estudo feito sobre a distribuição dos principais
transtornos psiquiátrico utilizando o M.I.N.I , houve uma prevalência aumentada
de transtorno de ansiedade generalizada, depressão no passado,
transtorno do pânico e agorafobia (PETRIBU et al, 2006).
Em estudo feito por Oliveira e Yoshida (2009) foram separados 65
pacientes divididos em dois grupos, sendo o grupo I pacientes candidatos
que se submeterão à cirurgia bariátrica e no grupo 2 pacientes no pós
operatório dessa cirurgia. Em ambos os grupos os sintomas encontrados
de depressão predominaram em níveis mínimos ou leves, no entanto
o grupo 2 teve escore médio no BDI (Inventário de Depressão de Beck)
(CUNHA, 2001) significativamente inferior ao grupo 1. Os pacientes que
estavam no pré – operatório apresentaram depressão considerada mínima,
40,62% depressão leve, 25% depressão moderada e nenhum participante
com depressão grave, já no Grupo 2, 81,81% apresentaram depressão
considerada mínima, 15,15% leve, 3,03% moderada e nenhuma grave.
Com isso constata-se que a incidência de depressão nos obesos
que ainda não foram submetidos a cirurgia prevalece. No que diz respeito
a ansiedade este estudo demonstrou nível leve no grupo 1 e mínimo
2, sendo semelhante aos resultados encontrados no estudo de Capitão
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina. v.4, n.1, p.19-24, Jan-Fev-Mar. 2011.
Prevalência de transtorno de ansiedade e depressão em pacientes candidatos a cirurgia bariátrica
e Telo (2002) feito com mulheres obesas e tendo como resultado níveis
baixos de ansiedade.
Assim, diante da problemática da obesidade mórbida, das co-morbidades
psiquiátricas freqüentemente associadas este estudo objetiva
analisar a prevalência de transtornos psiquiátricos (ansiedade e depressão)
em pacientes candidatos a cirurgia bariátrica.
2 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo e seccional, pois segundo Klein e
Block (2006), os estudos seccionais se caracterizam pela entrada dos participantes
em uma única oportunidade.
A população fonte foi composta pelos candidatos a cirurgia bariátrica
avaliados por um professor cirurgião da área, em consultório particular.
Considerando uma média de 8 pacientes atendidos/mês que buscam
este tipo de cirurgia, a seleção da população foi por amostragem acidental
compondo o estudo todos os pacientes atendidos no período de
agosto a outubro de 2010, perfazendo uma amostra total de 26 pacientes.
O estudo foi desenvolvido na cidade de Teresina (PI) e os participantes
foram contactados durante a realização da consulta médica para
cirurgia bariátrica.
Para a coleta de dados foi aplicado um questionário baseado no
DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais- 4ª edição)
publicado pela Associação Psiquiátrica Americana (APA).
Todos os participantes foram informados dos objetivos do estudo
e convidados a participarem e ao aceitarem assinaram um Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido, dando pleno consentimento de sua participação
como sendo voluntária e livre, conforme prevê a Resolução 196/96.
Ainda em obediência aos preceitos éticos de pesquisa, o projeto foi
autorizado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FACID (Protocolo 101/10).
Após a coleta, Os dados foram digitados no programa Excel 2010 e
analisados com a utilização do aplicativo Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS), versão 17.0.
3 RESULTADOS
A população estudada foi composta por 26 pacientes, sendo que
65,4% (17) pertenciam ao sexo feminino e 34,6% (09) ao sexo masculino,
como mostra a Tabela 1.
Tabela 1: Características sócio-demograficas dos pacientes candidatos a
cirurgia bariátrica. N=26
n %
Faixa etária
16 a 21 anos 04 15,4
22 a 30 anos 09 34,6
31 a 40 anos 05 19,2
41 a 62 anos 08 30,8
Total 26 100
Sexo
Masculino 09 34,6
Feminino 17 65,4
Total 26 100
Faixa de renda
Sem renda 06 23,1
01 a 03 salários 09 34,6
04 a 10 salários 09 34,6
11 a 30 salários 02 7,7
Total 26 100
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