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Cardoso, J. C.; Carvalho, T. A.; Fernandes, M. A. do paciente. 28 Sim. Porque a gente sabe como agir com ela quando está em crise, o horário certo das medicações (Depoente 9). Ajuda. Porque a gente já sabe, então a gente deixa ele brigar, deixa ele falar. Não damos tanta importância para as coisas que ele fala, coisas que ele faz (Depoente 6). Sim. De dois em dois meses a gente está aqui, não deixo faltar remédio, não deixo a consulta atrasar, e às vezes ela dá alguma crise porque dá mesmo (Depoente 2). Sabe-se que a participação da família na assistência ao doente mental é de grande importância para obtenção de uma melhor qualidade de vida do doente e da família (SPADINI, SOUZA, 2006). 3.2 O Transtorno Bipolar do Humor e as interferências no relacionamento familiar e social do paciente. Considerando que o Transtorno Bipolar do Humor pode afetar o dia-a-dia da família do portador da doença, observou-se que alguns familiares reconheceram sentir dificuldade no convívio com o paciente. Horrível, horrível! Pra mim, para os filhos. A gente não tem sossego em nada (Depoente 6). É ruim. Tem que tentar entender, um dia ela está de bem, outro dia está de outro jeito. (Depoente 7). Eu tenho tido algumas dificuldades... Eu procuro ajudar e entender para facilitar (Depoente 10). Quando ela está em crise assim, todo mundo adoece. (Depoente 3) . Muito difícil, porque lá é cidade pequena, então todo mundo já sabe que quando ela esta em crise ela sai e fica querendo bater nos vizinhos, nas crianças (Depoente 5). Diante dos relatos foi identificada a dificuldade dos familiares na convivência com o portador de doença mental, sendo que na maioria das vezes isso acontece por conta da falta de conhecimento acerca da patologia ou dos sintomas apresentados (LIPPI, PINTO, SILVA, 2008). As dificuldades resultantes do árduo convívio da família com o portador de transtorno mental estão ligadas a vários fatores, como: o meio familiar, a relação do doente com a família, desconhecimento da patologia pelos familiares, a rejeição, a falta de preparo da família no acolhimento da pessoa egressa de uma internação psiquiátrica e o comprometimento do convívio social do paciente, entre outros (MOLL, SANTOS, VENTURA, 2009). A existência do sofrimento mental no meio familiar causa alterações no dia-a-dia, hábitos e costumes da família. O choque causado pelo diagnóstico, a necessidade de se acostumar com a situação, o estigma social, a subordinação e as implicações da cronicidade do quadro clínico podem ocasionar sobrecarga, desavenças, sentimentos de descrença, descontrole e medo, tendo em vista que a família experimenta uma situação desgastante ( BORBA, SCHWARTZ, KANTORSKI, 2008). O convívio com o portador de doença mental gera situações de tensão na vida familiar sendo esta resultante tanto das crises e não-crises recorrentes quanto pela constante incerteza da ocorrência da próxima crise (MAIA, MEIRELES, 2010). Algumas narrativas denotaram padrões de relações difíceis e complexas no que diz respeito ao relacionamento afetivo familiar e social do paciente. Foi observado que na maioria das entrevistas os familiares afirmaram que o comportamento do paciente prejudicou os vínculos de amizade e de proximidade do paciente tanto com a família quanto com as outras pessoas de seu convívio. Mudou tudo. Quando começou a ter as crises mudou tudo. Não tem como conviver com a família, ela tem raiva de todo mundo da casa... É assim, está cada vez mais difícil em casa, na família e com os vizinhos (Depoente 5). Com a gente interferiu muito o nível de estresse que causa, pois quando ela está em crise a gente fica estressado e às vezes a gente também se irrita com ela. Mas é impossível você viver com um paciente assim e não ficar estressado... Quando ela ficou assim, o pessoal simplesmente se afastou, não telefonava, não faziam nada até porque eu acho que teve até certo preconceito com relação a isso ai, eu não sei (Depoente 1). Ele me desconheceu, e eu não confio mais. Ele não se dá bem com os vizinhos e nem com a irmã (Depoente 4) . Quando ela morava com o pai dela, era jogada ninguém ligava não, prendiam num quarto lá e não ligava, ela só vivia dopada, dormia direto (Depoente 2). Quando ele está bem, ele até tem um diálogo, mas quando ele não está bem, não tem diálogo, nem mesmo dentro de casa. Ele mesmo se isola. Fica lá fora, não come nada, não se alimenta. e depois que ele começou com esse problema, ele não trabalhou mais (Depoente 6). Os resultados possibilitaram identificar uma sobrecarga familiar principalmente nos momentos de crise do paciente. Constataram-se nas entrevistas, que as mudanças no comportamento apresentado por um portador de transtorno mental, constituem-se em um fato de difícil compreensão para os familiares e para a sociedade, gerando muitas vezes preconceito e/ou medo por parte destes. Diante do exposto não se deve separar o transtorno do contexto familiar, pois a família é um elemento indispensável e deve ser compreendida como uma aliada da equipe de saúde, participando na promoção do conforto, para o paciente ganhar confiança e assim acreditar no tratamento (SOARES, 2005). 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS A realização deste estudo oportunizou identificar a percepção dos familiares de portadores de Transtorno Bipolar do Humor acerca da doença e pode-se observar que a maioria dos familiares não possuía conhecimento sobre a doença, ocasionando um sentimento de medo e desconfiança com relação ao comportamento do portador de TBH, fato que dificultava o relacionamento familiar bem como o tratamento do paciente. Uma das principais dificuldades encontradas no desenvolvimento deste estudo foi a etapa da coleta de dados, tendo sido uma fase complicada, em virtude de que raramente os familiares compareciam para visitar os pacientes que se encontravam nas Unidades de Internação Integral. E em relação à realização das entrevistas no Ambulatório e no Hospital Dia, a situação era semelhante, muitos pacientes dirigiam-se ao atendimento sem nenhum acompanhante ou responsável, o que ocasionou também a dificuldade na coleta de dados nos referidos setores. Considerando a família como uma parceira fundamental para um melhor tratamento e uma melhor qualidade de vida do portador de Transtorno Bipolar do Humor, sugere-se que os profissionais dos serviços de saúde mental ofereçam maiores esclarecimentos sobre a patologia para Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina. v.4, n.1, p.25-29, Jan-Fev-Mar. 2011.
os portadores e seus familiares, através de palestras, atendimentos individualizados ou em grupo, fornecendo as orientações relativas à patologia, a forma de agir diante das crises , bem como sobre todos os aspectos que envolvem a assistência ao indivíduo que apresenta o diagnóstico , dirimindo as dúvidas existentes. Importa ressaltar também, que se faz necessário que os profissionais de saúde ofereçam constante suporte emocional para todos os membros da família, com vistas a minimizar as angústias e tensões resultantes da vivência com o parente portador do transtorno , contribuindo, assim, para a melhoria de uma convivência mais harmoniosa e saudável no ambiente familiar . A orientação, a informação e o suporte a serem dados às famílias devem constar como parte integrante do projeto terapêutico individu- ALMEIDA, M. S. R. Transtorno afetivo bipolar: percurso da infância, adolescência e idade adulta. Disponível em: . Acesso em: 20 mar. 2010. BORBA, L.O; SCHWARTZ, E; KANTORSKI, L.P. A sobrecarga da família que convive com a realidade do transtorno mental. Acta Paul Enferm, São Paulo, v. 21, n.4, p.588-594, jul.2008. GIL, A.C. Como Elaborar Projetos de Pesquisa. 4ª ed. São Paulo: Atlas, 2007. KAPCZINSKI , F; FREY, B.F; ZANNATTO, V. Fisiopatologia do transtorno afetivo bipolar: o que mudou nos últimos 10 anos? Revista brasileira de psiquiatria, v. 26, Supl. III, p. 17-21, 2004. LIPPI, P.C.M; PINTO, C.J.M; SILVA, V.A. Doença mental: dificuldades enfrentadas pela família e o familiar-cuidador. Revista Acadêmica Digital do Grupo POLIS Educacional, v. 04, n. 05, 2008. MAIA, M.A.B; MEIRELES, P.C.J. Reforma Psiquiátrica: percepção da família do portador de transtorno mental. Monografia (Graduação em Enfermagem)- Faculdade NOVAFAPI, Teresina (PI);2010. MARCONI, M.A; LAKATOS, E.M. Metodologia do trabalho científico. São Paulo: Atlas, 2006. MIASSO, A.I; MONTRSCHI, M; GIACCHERO, K.G. Transtorno afetivo bipolar: adesão ao medicamento e satisfação com o tratamento e orientações da equipe de saúde de um núcleo de saúde mental. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto, v.17, n.4, p. 548-556, jul/ago. 2009. Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina. v.4, n.1, p.25-29, Jan-Fev-Mar. 2011. REFERÊNCIAS Transtorno bipolar de humor: percepção familiar alizado prescrito para o paciente pela equipe interdisciplinar , sendo imprescindível para o sucesso do tratamento e controle efetivo da sintomatologia . De forma que, deve ser desenvolvido de forma eficiente pela equipe multiprofissional. A pesquisa foi relevante pelo fato de ter evidenciado as dificuldades encontradas pelos familiares no convívio com um portador de Transtorno Bipolar do Humor. Diante disto, esperamos que essas informações sirvam de estímulo e ponto de partida para que os profissionais de saúde e os serviços de saúde mental colaborem cada vez mais com esses familiares , através de uma atenção especial , apoio , acolhimento e prestação de informações. Acredita-se que este seja um caminho a ser seguido para se obter êxito na assistência prestada ao portador de Transtorno Bipolar do Humor, elevando a qualidade de vida do mesmo e de seus familiares. MOLL, F.M; SANTOS, T.A.P.P; VENTURA, C.A.A. Sentimentos e percepções de familiares e de pessoas com transtorno bipolar acompanhadas em um centro de atenção psicossocial. Cienc Cuid Saude , Maringa,v. 8, n. 3, p. 477-483, jul/set. 2009. NAVARINI, V; HIRDES, A. A família do portador de transtorno mental: identificando recursos adaptativos. Texto Contexto Enferm, Florianopolis, v. 17, n.4, p. 680-688, out/dez. 2008. SPADINI, L.S; SOUZA, M.C.B.M. A doença mental sob o olhar de pacientes e familiares. Rev Esc Enferm USP, São Paulo v.40, n.1, p. 123-127, mar.2006. SOARES, F.M. O portador de transtorno mental e a cidadania: um estudo no âmbito do serviço social no Hospital Areolino de Abreu. [monografia]. Teresina (PI): FAR; 2005. SOUZA, A.S. O impacto do transtorno bipolar afetivo na família. Dissertação (Mestrado)- Escola de Enfermagem da USP, Ribeirão Preto; 2008. STROPPA, A; MOREIRA-ALMEIDA, A. Religiosidade e espiritualidade no transtorno bipolar do humor. Revista de Psiquiatria Clínica, São Paulo, v. 36, n. 05, p.190-196,fev. 2009. TEIXEIRA, M.B et al. Manual de Enfermagem Psiquiátrica. São Paulo: Atheneu, 1997. 29
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