Untitled - Novafapi

A tendência de permanência dessa doença justifica as constantes
investigações sobre o tema. No Brasil, de acordo com Bierrenbach et al
(2007), houve redução do número de casos e da mortalidade para todas
as formas de TB em todas as regiões, considerando-se somente esta doença
como causa básica. Porém, como já era esperada, a tendência dessa
redução não foi constante de 1980 a 2004, o que os autores sugerem ser
devido à influência da epidemia de AIDS.
A segunda dimensão de análise refere-se aos periódicos de indexação.
Os dezoito artigos foram publicados em seis periódicos diferentes. Em
ordem crescente de publicação, encontram-se as seguintes frequências
de artigos em um mesmo periódico: com uma publicação, dois periódicos;
com três publicações, dois periódicos; com quatro publicações, um
periódico; com seis publicações, um periódico. Tabela 2.
Tabela 2. Distribuição das Publicações por Periódicos Indexados
Periódicos f %
Ciência e Saúde Coletiva 1 5,5
Revista Latino-Americana de Enfermagem 1 5,5
Cadernos de Saúde Pública 3 16,7
Revista Brasileira de Epidemiologia 3 16,7
Revista de Saúde Pública 4 22,2
Jornal Brasileiro de Pneumologia 6 33,3
Total 18 100
A terceira dimensão de análise compreende o período dos dados
utilizados nas pesquisas. Os estudos realizados incluem dados de 1980 a
2004, portanto, o recorte temporal nas pesquisas recentes sobre mortalidade
por TB é de vinte e quatro anos.
Por longo tempo, segundo Pereira (2008), a inexistência de um sistema
nacional de estatísticas vitais no País dificultou o aprofundamento
de estudos sobre o tema. A importância das informações sobre a mortalidade
levou as próprias secretarias estaduais de saúde, de planejamento e
entidades similares a se ocuparem da coleta, tabulação e divulgação dos
dados relativos aos óbitos.
Assim, o Sistema de Informação sobre Mortalidade – SIM, principal
instrumento utilizado nas pesquisas para a obtenção dos dados, foi
desenvolvido e implantado no Brasil pelo Ministério da Saúde em 1975,
envolvendo alguns estados que já coletavam essas informações. Assim,
a partir da estipulação pelo Ministério da Saúde de um modelo único de
declaração de óbito (DO) e dos avanços na Classificação Internacional de
Doenças e Estatísticas de Mortalidade, a coleta dessas informações passou
a ser mais criteriosa, possibilitando o desenvolvimento de pesquisas sistemáticas
(BRASIL, 2001).
O quarto aspecto analisado engloba a distribuição geográfica
das pesquisas. Em ordem crescente de publicação, encontram-se as
seguintes produções por unidade federativa: com uma produção cada,
Bahia, Distrito Federal e Espírito Santo; com duas produções cada, Ceará e
Rio de Janeiro; com três produções, Pernambuco; com oito produções, São
Paulo. Tabela 3.
Tabela 3. Distribuição dos estudos por unidade federativa,
Unidade Federativa f %
Bahia 1 5,5
Distrito Federal 1 5,5
Espírito Santo 1 5,5
Ceará 2 11,1
Rio de Janeiro 2 11,1
Pernambuco 3 16,7
São Paulo 8 44,4
Total 18 100
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina. v.4, n.1, p.45-49, Jan-Fev-Mar. 2011.
Análise da produção científica brasileira sobre mortalidade por tuberculose
O Rio de Janeiro, embora seja o Estado com as maiores taxas de
mortalidade por tuberculose, não foi o maior produtor de pesquisas científicas
sobre o tema no SciELO. Segundo Selig et al (2004), nenhum estudo
sistemático sobre os óbitos por tuberculose foi conduzido no estado. Os
autores afirmam ainda que, no Rio de Janeiro, a elevada porcentagem da
população vivendo na zona urbana – a mais alta do país, e as deficiências
do sistema de saúde são prováveis justificativas para o elevado número de
casos em relação ao total do Brasil.
O quinto aspecto refere-se às abordagens metodológicas utilizadas
pelos pesquisadores. Sobre os delineamentos empregados pode-se
constatar a preponderância dos estudos epidemiológicos descritivos de
dados secundários com um total de treze artigos (72,2%) desenvolvidos a
partir de investigações com esta abordagem. Das demais, três foram estudos
epidemiológicos de coorte (16,7%) e dois do tipo ecológico (11,1%).
Tendo em vista a redução da morbimortalidade por tuberculose,
Pelaquin, Silva e Ribeiro (2007, p. 312) afirmam que “as linhas prioritárias
de pesquisa nacional recomendadas pelas diretrizes para TB, na
epidemiologia, são a vigilância em óbitos e estudos sobre tendência de
notificação de TB (casos novos e óbitos)”.
Muitos critérios são empregados para classificar os métodos utilizados
na epidemiologia, dentre os quais, conforme Pereira (2008), o modo
de exposição das pessoas ao fator em foco, o que pode ser constatado nos
estudos observacionais e experimentais.
Segundo Costa e Barreto (2003), os estudos epidemiológicos observacionais
podem ser classificados em descritivos e analíticos. Os estudos
experimentais, por sua vez, fogem ao propósito deste trabalho e
não serão comentados. Essas autoras afirmam que no estudo descritivo
o observador descreve as características de uma determinada amostra,
determinando a incidência ou a prevalência de doenças ou condições relacionadas
à saúde segundo o tempo, o lugar e/ou as características dos
indivíduos (por exemplo, sexo, idade e escolaridade), podendo fazer uso
de dados secundários ou primários.
O estudo analítico testa hipóteses elaboradas geralmente durante
estudos descritivos. Nele há um grupo de referência, o que permite estabelecer
comparações. Assim, propõe-se a verificar a existência de associação
entre uma exposição e o desenvolvimento de uma doença ou
condição relacionada à saúde, sendo os seus principais delineamentos os
seguintes: a) ecológico; b) seccional; c) caso-controle; e d) coorte (COSTA;
BARRETO, 2003).
No estudo ecológico, presente entre as pesquisas revisadas, o princípio
é o de que, nas populações onde a exposição é mais frequente, a incidência
das doenças ou a mortalidade serão maiores, sendo a incidência
e a mortalidade as medidas mais usadas para quantificar a ocorrência de
doenças. Nele a utilização de dados secundários é mais comum. Outro delineamento
de estudo analítico revisado foi o de coorte, em que um grupo
de pessoas com algo em comum (exposição a um agente, por exemplo)
é acompanhado por um período de tempo para acompanhar-se um desfecho
qualquer – coorte prospectiva. Pode, ainda, colher informações do
passado, sendo o desfecho medido de determinado momento em diante
– coorte retrospectiva (MENEZES, 2001).
O Sistema de Informação sobre Mortalidade – SIM tem como documento
padrão a Declaração de Óbito (DO), que é composta por nove
blocos, com um total de sessenta e duas variáveis. Assim, quanto maior
o número de informações de boa qualidade preenchidas, melhor será o
conhecimento da história natural das doenças e maiores as possibilidades
de prevenção dessas mortes (BRASIL, 2001).
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