Uso racional de medicamentos: temas selecionados, 2012.

Tema
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Segundo a Organização Mundial da Saúde
(OMS), 2 mais de 50% de todos os medicamentos
são incorretamente prescritos, dispensados e
vendidos; e mais de 50% dos pacientes os usam
incorretamente. Mais de 50% de todos os países
não implementam políticas básicas para promover
uso racional de medicamentos. A situação é pior
em países em desenvolvimento, com menos de
40% dos pacientes no setor público e menos de
30% no privado sendo tratados de acordo com
diretrizes clínicas.
Vários fatores contribuem para isso: prescritores
podem obter informação sobre tratamentos a partir
das companhias farmacêuticas em vez de reportarse
a fontes baseadas em evidências; diagnósticos
incompletos das doenças podem resultar em
inadequada escolha dos tratamentos; pacientes
buscam na internet versões de medicamentos
caros com preços mais convidativos, mas de
qualidade não assegurada.
No Brasil, o uso incorreto de medicamentos
deve-se comumente a: polifarmácia, uso
indiscriminado de antibióticos, prescrição
não orientada por diretrizes, automedicação
inapropriada e desmedido armamentário
terapêutico disponibilizado comercialmente.
O uso abusivo, insuficiente ou inadequado de
medicamentos lesa a população e desperdiça os
recursos públicos.
O contrário dessa realidade constitui o que se
denominou de uso racional de medicamentos,
referindo-se “à necessidade de o paciente receber
o medicamento apropriado, na dose correta, por
adequado período de tempo, a baixo custo para
ele e a comunidade”. 3
Uso Racional de Medicamentos: temas selecionados
Condutas Baseadas em Evidências
sobre Medicamentos Utilizados em
Atenção Primária à Saúde
Lenita Wannmacher
“Se você quiser começar amanhã a mudar a prática e implementar a evidência, prepare-se bem: envolva
o público pertinente; desenvolva uma proposta de mudança que seja baseada em evidência, factível
e atraente; estude as principais dificuldades para o sucesso da mudança e selecione um conjunto de
estratégias e medidas em diferentes níveis ligados ao problema; sem dúvida, trabalhe dentro de seus
recursos e possibilidades. Defina indicadores de medida de sucesso e monitorize o progresso continuamente
ou a intervalos regulares. Finalmente, satisfaça-se com um trabalho que leva a cuidado mais
eficaz, eficiente, seguro e amistoso para seus pacientes.”
Grol R. e Grimshaw J. 1
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Medicamentos racionalmente selecionados
e usados propiciam benefícios individuais,
institucionais e nacionais.
Para o usuário, a escolha racional proporciona
mais garantia de benefício terapêutico (eficácia
e segurança) a menor custo, contribuindo
para a integralidade do cuidado à saúde.
Institucionalmente, há melhoria do padrão de
atendimento, maior resolubilidade do sistema e
significativa redução de gastos. Em plano nacional,
condutas racionais acarretam consequências
positivas sobre mortalidade, morbidade e qualidade
de vida da população, aumentando a confiança do
usuário na atenção pública à saúde.
Para a OMS, a forma mais efetiva de melhorar
o uso de medicamentos na atenção primária em
países em desenvolvimento é a combinação de
educação e supervisão dos profissionais de saúde,
educação do consumidor e garantia de adequado
acesso a medicamentos apropriados. Todavia
qualquer uma dessas estratégias, isoladamente,
logra impacto limitado. 2
No que se refere à qualificação dos serviços
farmacêuticos, o Ministério da Saúde disponibiliza
aos gestores do SUS o HÓRUS – Sistema
Nacional de Gestão da Assistência Farmacêutica
– que objetiva aperfeiçoar o gerenciamento da
Assistência Farmacêutica, permitindo melhorar
as ações de planejamento, monitoramento e
avaliação. Além disso, o sistema HÓRUS tem
a finalidade de contribuir de maneira efetiva na
promoção do uso racional de medicamentos. No
módulo do Componente Básico do HÓRUS foram
disponibilizados os temas reunidos sob o título
de “CONDUTAS BASEADAS EM EVIDÊNCIAS