Uso racional de medicamentos: temas selecionados, 2012.

seleção de MRSA em meta-análise recente 20 e
de Pseudomonas aeruginosa produtora de betametalo
lactamases (enzimas capazes de induzir
alto nível de resistência contra praticamente todos
os beta-lactâmicos) em estudo conduzido no Rio
de Janeiro, 21 além de terem sido responsabilizadas
por aquisição de Acinetobacter baumannii 22,23 e
enterobactérias multirresistentes em diversas
outras publicações. 18,19,24 Nos estudos conduzidos
em hospitais, frequentemente a substituição
de uso dessas duas classes por penicilinas
combinadas a inibidores de betalactamase
(ampicilina/sulbactam ou piperacilina/tazobactam)
se associa a melhorias nos perfis gerais de
suscetibilidade microbiana. 6 Porém as evidências
disponíveis sobre eventuais diferenças entre
os antimicrobianos no contexto comunitário são
escassas. RCT, duplo-cego e controlado por
placebo avaliou a resistência de estreptococos
na flora oral de voluntários sadios sob exposição
de azitromicina (n=74) ou claritromicina (n=74)
ou placebo (n=76). Ambos os antibióticos
aumentaram significativamente a proporção de
estreptococos resistentes a macrolídeos em
comparação ao placebo. A resistência foi maior
depois da exposição a azitromicina do que após o
uso de claritromicina, atingindo a maior diferença
no dia 28 (17,4%; IC95%: 9,2—25,6; P