revista marco_dm

SAÚDE
Março 2017
23
Apneia do sono – o que é isso?
ZUILA MESSMER
pneia é uma curta parada
da respiração que acontece
quando se se está dormindo.
Geralmente dura cerca de 10
segundos e ocorre devido a
obstrução transitória, parcial
ou total das vias aéreas superiores.
A apneia é um problema comum,
de natureza crónica e
progressiva, que atinge todas
as idades e sexos. As estatísticas
indicam que 4% das mulheres
e 9% dos homens apresentam
esse distúrbio, todavia
é mais frequente nos obesos
e maiores de 35 anos. Se os
episódios de apneia ocorrem
mais de cinco vezes por hora
de sono, o diagnóstico é que,
a pessoa sofre da síndrome da
apneia do sono.
O problema da apnéia passou
vários anos sendo estudado
cientificamente, mas só a pouco
tempo a medicina reconheceu
os riscos provocados por
ela e a importância de seu diagnóstico.
Portanto, sabe-se que,
apesar de ser um problema
comum na população, grande
parte das pessoas que padecem
da apneia do sono, ainda
não possuem o diagnóstico, ou
sequer foram alertados para a
possibilidade de sofrerem desta
doença, que faz parar provisoriamente
a respiração.
O Ronco
O ronco afecta 30% da população
adulta. O ruído é causado
pela vibração do ar durante sua
passagem através de estruturas
das vias aéreas, como a
nasofaringe, orofaringe, palato,
úvula, amígdalas, adenóide,
etc.
O ronco acontece porque, ao
dormir, há uma redução do tónus
muscular da faringe estreitando
essa região, e na fase do
sono profundo, a língua tende a
cair para trás, contribuindo na
diminuição do diâmetro, no tamanho
da passagem do ar nas
vias aéreas, O sistema respiratório
em ação, impulsiona o ar,
forçando sua passagem, nessa
ocasião, provoca vibrações das
partes moles da garganta, resultando
em um som abafado
- os ruídos, o ronco.
Entretanto, o comprometimento
da saúde através do ronco,
em geral não é significativo,
pois o corpo continua a receber
quantidade adequada de
oxigénio sem sofrer danos, mas
é um sinal de alerta, um indicativo
de uma provável futura
presença da apneia do sono.
Vale salientar que, nem todas as
pessoas que roncam apresentam
apneia, mas quase todas as
pessoas que têm apneia - roncam.
Outros factores que
influenciam no ronco
e na apneia do sono
- O excesso de peso é a causa
mais comum, isso porque há
um aumento do tecido adiposo
no pescoço reduzindo o calibre
das vias aéreas predispondo a
obstrução durante o sono.
- Com o envelhecimento ocorre
a diminuição progressiva do
tónus muscular e da elasticidade
dos tecidos que compõem
a garganta favorecendo a obstrução
das vias aéreas.
- A constituição genética facial
e as alterações do formato da
cabeça e pescoço podem resultar
em menor espaço para
passagem de ar na boca e garganta.
- As amígdalas e adenóides
grandes.
Adenóide são dois pequenos
aglomerados de tecido linfóide
localizados entre a parte de trás
do nariz e acima da garganta,
na região chamada rinofaringe,
com função de protecção e defesa
do organismo contra partículas
aéreas, vírus e bactérias
que se acumulam no nariz e na
garganta. Sua maior utilidade
é na infância. As adenóides
começam a crescer quando temos
dois anos de idade e regridem,
ou diminuir de tamanho à
partir dos sete anos.
Consequências do
ronco e da apneia
O ronco sem apneia pode causar
problemas na família e no
ambiente social, isso porque,
o ronco em geral atrapalha o
sono dos outros que compartilham
o mesmo ambiente; então
acontece da pessoa que ronca
ser muito criticada. Além disso,
a respiração bucal nocturna
pode desencadear outros problemas
de saúde, como - mais
crises de faringites, devido a
permanente abertura da boca
na hora do sono, com o intuito
de compensar a obstrução instalada.
Outras repercussões do problema:
Sonolência diurna, cansaço
e sensação de sono não
reparador devido a fragmentação
do sono. O mais preocupante,
segundo os estudiosos,
é que a longo prazo a apneia se
associa a hipertensão arterial,
elevando os riscos de enfarto
do miocárdio, acidente vascular
cerebral (derrame) e insuficiência
cardíaca congestiva.
Diagnóstico e tratamento:
Existem várias meios de diagnosticar
o problema, um deles
é por meio da Polissonografia.
O exame é realizado com o
paciente dormindo. Nessa técnica
vários parâmetros são monitorizados
e avaliados, sendo
possível identificar o nível da
apneia e diagnosticar outros
doenças, se instaladas.
Tratamento
Há vários tipos de tratamento
e a decisão sobre qual é o
melhor para cada paciente depende
do grau da apneia, da
respiração nasal, das variações
anatómicas do pescoço, nariz e
faringe, peso e outros factores.
As opções podem ser:
CPAP (Continuous positive
airway pressure) é um aparelho
que injecta ar com pressão
positiva contínua na via aérea,
fazendo com que cessem as apneias
a medida que aumenta a
pressão.
Cirúrgica
Aparelho intra-oral - usado
com finalidade de ajudar no
posicionamento da língua, nos
casos em que, sua queda para
trás é o factor desencadeante
do ronco e ou da apneia do
sono.
Como se pode deduzir, cada
caso é um caso, com suas particularidades.
O especialista estuda
o problema e defini qual o
melhor tratamento, mas como
regra geral, todos os pacientes
que têm ronco e apneia do
sono são orientados a perder
peso e a praticar uma actividade
física.