Gestão Hospitalar N.º 21 2020

GH serviços de saúde
“
O ACESSO AO SISTEMA
DE SAÚDE NÃO SE REALIZA,
APENAS, PELA DISPONIBILIZAÇÃO
DE RECURSOS NEM PELA
IMPOSIÇÃO DE REGRAS.
”
complexidade dos cuidados a prestar;
ü Adoção de estratégias de gestão interna (“Ver e Tratar”;
Filas Rápidas; Gestão de Camas; Separação dos doentes
mais graves dos menos graves, etc.).
Modelos de acesso com barreiras administrativas e
financeiras
Enquadram-se nestes modelos o modo de acesso, em
situações de urgência, aos sistemas de saúde de países
como a Alemanha e Finlândia:
• Utilizadores afetos a clínicos gerais (que referenciam,
no mesmo âmbito, para os cuidados de saúde de especialidade)
em função do seguro social ou da divisão
administrativa regional;
• Ausência de liberdade de escolha;
• Triagem de acesso obrigatória;
• Possibilidade de reorientação de utilizadores aos CSP.
Conclusão:
A complexidade dos conceitos de saúde e de autoavaliação
do estado de saúde leva a que o sistema de saúde
e o subsistema de prestação de cuidados de saúde a eles
se adaptem pela flexibilidade e conjugação de sinergias.
O acesso ao sistema de saúde não se realiza, apenas,
pela disponibilização de recursos nem pela imposição
de regras. O acesso adequado realiza-se, especialmente,
pela satisfação das necessidades (as percebidas ou não)
dos utilizadores, independentemente da estrutura pela
qual estabeleçam o contacto com o sistema de saúde.
Nesta perspetiva sugerimos um conjunto de características
e serviços que, na combinação apropriada, poderão
proporcionar acesso adequado ao sistema de saúde,
em situações de urgência:
• Liberdade de escolha;
• Serviços de atendimento telefónico para aconselhamento
e referenciação. Segundo a OMS (2008), a função
de referenciação para as unidades de prestação de cuidados
de saúde adequadas faz dos serviços de atendimento
telefónico um elemento importante para a prestação eficiente
de cuidados de saúde;
• Uso de outras tecnologias da informação e comunicação,
tais como a internet ou a telemedicina para informação
e aconselhamento, com acesso incentivado;
• Organizações de clínicos gerais apoiados por equipas
multidisciplinares com elevadas taxas de resolução (Pines
et al., 2011), exercendo funções nas unidades de cuidados
primários e nas comunidades, oferecendo serviços de
saúde, de modo contínuo e centrados nos utentes, com
especial foco na prevenção e na gestão de situações crónicas.
A evidência empírica mostra que estas unidades
são fator de redução do acesso ao sistema de saúde em
situações de urgência;
• Serviços de atendimento fora de horas abertos durante
a semana e aos fins de semana. Muitos estudos
demonstram uma relação negativa existente entre este
tipo de serviços e o número de acessos ao sistema de
saúde em situações de urgência;
• Serviços de atendimento domiciliário, prestados por
médicos clínicos gerais e enfermeiros, especialmente dirigidos
a idosos, doentes crónicos e outros com dificuldades
de transporte;
• Unidades de atendimento urgente anexas aos hospitais,
com cuidados prestados por clínicos gerais, visando
referenciar e resolver situações de doença menos graves.
Estas estruturas de prestação de cuidados pré-hospitalares
constam da literatura internacional (Sjonell,
1986; Piel et al., 2000; Lowe et al., 2005) como reduzindo
significativamente a procura nas unidades especializadas
de prestação de cuidados de saúde. Ã
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