Revista Newslab 162

Autores: Mauren Isfer Anghebem 1,2 ; Geraldo Picheth 1 ;
Fabiane Gomes de Moraes Rego 1 .
ARTIGO CIENTÍFICO I
As evidências científicas têm apontado
para diversos biomarcadores
alterados em pacientes acometidos
com a COVID-19. As anormalidades
laboratoriais hematológicas mais
comumente reportadas com maior
frequência nos pacientes hospitalizados
com pneumonia no momento
da admissão incluem leucopenia
(9-25%) ou leucocitose (24-30%)
e linfopenia em 63% dos casos
(15,16). Entre 1099 pacientes com
COVID-19, a linfocitopenia estava
presente em 83% e, adicionalmente,
36% apresentava trombocitopenia e
34%, leucopenia. (15)
Mais especificamente na bioquímica,
são frequentemente relatadas
alterações de marcadores inflamatórios
como a proteína C reativa (PCR),
a procalcitonina (PCT), ferritina
(FET), interleucinas (IL), em especial
a IL-6 e IL-10. Também, alterações na
albumina sérica, nas enzimas lactato
desidrogenase (LDH), e nas aminotransferase
AST e ALT (aspartato
aminotransferase e alanina aminotransferase)
tem sido descritas associadas
à COVID-19. (6)
como manutenção da pressão coloidosmótica,
do equilíbrio ácido-básico
e hidroeletrolítico, transporte de ácidos
graxos livres, eletrólitos, metais, bilirrubina,
hormônios. Sua síntese é hepática
e valores aumentados de albumina são
encontrados, basicamente, nos quadros
de desidratação. Em contrapartida,
valores reduzidos podem ocorrer em
diversas condições, desde desnutrição
proteica, lesão renal, doenças hepáticas
crônicas, hemorragias, e quadros inflamatórios.
(17)
Nos casos de infecção por SARS-
-CoV-2, a quantificação sérica da albumina
foi apontada como preditora
da severidade da doença (18,19) .
A redução nas concentrações de albumina
no cenário da COVID-19 é,
provavelmente, devido a danos he-
páticos, possivelmente decorrente de
reações adversas aos medicamentos e
da inflamação sistêmica presente nos
pacientes criticamente enfermos com
COVID-19. Portanto, a dosagem da albumina
deve ser considerada durante
o tratamento de pacientes com medicamentos
hepatotóxicos e naqueles
com doença hepática preexistente,
uma vez que reflete o estado inflamatório
agudo e também disfunção
hepática. (20)
Vários estudos relatam que a albumina
pode ser preditor da severidade da
doença em pacientes com COVID-19 e,
Li e colaboradores mostraram que nos
pacientes gravemente enfermos com
albumina menor que 3,5 g/dL o risco de
morte é maior (sensibilidade: 76,47%,
IC 95%: 0,50–0,93; especificidade:
73,81%, IC 95%: 0,58-0,85). (21)
Serão revisados, a seguir, alguns
dos principais marcadores laboratoriais
bioquímicos destacados no
cenário da COVID-19.
Albumina
A albumina é a proteína mais abundante
no plasma humano e é responsável
por diversas funções biológicas
Figura 3. Exames laboratoriais na COVID-19 e estágios da viremia.
Legenda: qRT-PCR: Reação em cadeia da polimerase transcriptase reversa quantitativa em tempo real (do inglês,
Real-Time Quantitative Reverse Transcription PCR).
Os exames de qRT-PCR são utilizados para a pesquisa do agente etiológico da COVID-19, o SARS-Cov-2, e
tem finalidade diagnóstica e epidemiológica. Os exames que pesquisam a presença de anticorpos anti-SARS-
-CoV-2 tem finalidade epidemiológica. Uma vez infectado, o paciente pode ser acompanhado por meio de diversos
exames laboratoriais, bioquímicos e hematológicos, com a finalidade de monitoramento e prognóstico.
FONTE: Adaptado de (6)
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Revista NewsLab | Out/Nov 2020