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vias e marcadores inflamatórios de fase<br />
aguda elevados, mas não foi associado<br />
a evidências eletrocardiográficas de infarto<br />
agudo do miocárdio. (68)<br />
A lesão do miocárdio na COVID-19<br />
pode ser explicada por 2 mecanismos:<br />
a) citocinas pro-inflamatórias<br />
favorecem a isquemia e trombose,<br />
lembrando que a hipóxia promove<br />
aumento de cálcio intracelular levando<br />
à apoptose do miócito; b) ou<br />
ainda, uma disfunção miocárdica<br />
pela ação direta do SARS-CoV-2 no<br />
coração, uma vez que os miócitos e<br />
as células endoteliais vasculares expressão<br />
o receptor ACE2. Identificar<br />
se a angústia respiratória, a hipóxia<br />
e o choque circulatório que alguns<br />
pacientes com COVID-19 tem é de<br />
origem cardíaca é muito importante<br />
para direcionar este paciente<br />
para exames complementares e tratamento<br />
diferenciado. (7)<br />
Velhos marcadores, novas<br />
combinações<br />
Como já descrito, diversos marcadores<br />
laboratoriais bioquímicos estão alterados<br />
nos pacientes com quadros severos<br />
de COVID-19. Nestas condições,<br />
os pacientes apresentam inflamação<br />
sistêmica exacerbada e mau estado<br />
nutricional. Com base nesta premissa,<br />
tem sido considerada a utilização de<br />
combinações de parâmetros laboratoriais<br />
na determinação da gravidade da<br />
COVID- 19. Análises estatísticas são<br />
aplicadas para explorar preditores de<br />
doença e mortalidade. A partir destas<br />
análises algumas combinações têm se<br />
destacado, como a relação neutrófilos/linfócitos,<br />
relação plaquetas/linfócitos,<br />
relação linfócitos/monócitos,<br />
relação PCR ultrassensível/albumina,<br />
proporção de albumina para fibrinogênio,<br />
índice nutricional prognóstico,<br />
índice de inflamação imunológica sistêmica<br />
e relação PCR ultrassensível/<br />
pré-albumina. (69,70)<br />
A relação PCR ultrassensível-albumina,<br />
relação PCR ultrassensível/pré-albumina<br />
e o índice nutricional prognóstico<br />
foram correlacionados com o risco<br />
de manifestação grave da COVID-19 e,<br />
o nomograma combinando os três pa-<br />
ARTIGO CIENTÍFICO I<br />
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<strong>Revista</strong> NewsLab | Out/Nov 2020<br />
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