1. Raportul Stiintific si Tehnic (RST) in extenso al proiectului cu titlul ...

Rezecţia trasnuretrală (TUR-P) are avantajul recoltării unei cantităţi suficiente de
material cu şanse crescute de depistare a leziunilor tumorale. Metoda presupune însă
utilizarea electrocauterului ceea ce a făcut de multe ori impropriu materialul obţinut
pentru prelucrarea histopatologică. Pe buletinele ce însoţesc materialul rezecat în
mod obligatoriu se va consemna numele şi prenumele pacientului; foaia de
observaţie, vârsta şi nivelul PSA-ului seric în cazul în care a fost posibilă evaluarea
acestuia.
Rezultatul final.
• Trebuie să indice greutatea fragmentelor de rezecţie prelevate pentru
examenul microscopic.
• Incluzionarea totală sau parţială.
• Numărul casetelor.
• Descrierea leziunilor : în cazurile de adenocarcinom prostatic se vor indica :
- diferenţierea histologică în sistem Gleason,
- se caută existenţa unui eventual contingent de grad 4 sau 5,
- numărul fragmentelor interesate de leziune în raport cu numărul
fragmentelor prelevate,
- stadiul patologic ; ex.:
a) adenocarcinom bine diferenţiat al zonei de tranziţie Gleason 2+2=4 infiltrând două
fragmente din cele 60 prelevate – stadiul anatomic pT1a ;
b) adenocarcinom puţin diferenţiat al zonei de tranziţie Gleason 4+3=7 interesând 15
fragmente din cele 30 prelevate – stadiul anatomic pT1b.
• Alte leziuni :
- hiperplazie prostatică benignă cu predominenţa sau cantitatea
echivalentă a contigentului glandular şi stromal ;
- prezenţa sau nu a unei prostatite (sau adenomite) deoarece poate
determina creşterea nivelului PSA-ului seric;
- se descrie starea mucoasei uretrale : normală, distrofică sau existenţa
unui eventual CIS de origine vezicală.
Studiul fragmentelor obţinute prin puncţia biopsie ecoghidată
Puncţiile biopsice ecoghidate pe cale endorectală se efectueza în ambulator, fără
anestezie. Pacientul a făcut în prealabil antibioprofilaxie şi o pregătire rectală. Va fi
aşezat în poziţie ginecologică sau genupectorală culcat pe partea stângă. Sonda
de ecografie cuplată la un inel metalic permite dirijarea acului pentru biopsie cât
mai precis posibil. Se introduce sonda prin canalul anal până în rect. Va fi acoperită
cu un gel ecografic ce permite o bună rezoluţie a imaginilor. Se va explora glanda
prostatică cu măsurarea contururilor şi a volumului ei. Se vor efectua prelevări din
zonele cu anomalii ecografice (zonele hipoecogene) utilizându-se ace fine de 18G.
pentru evitarea deformărilor şi a rupturilor fragmentelor care au forma unor cilindrii
tisulari foarte fragili fiecare fragment recoltat se va plasa într-o casetă utilizată
obişnuit pentru tehnica histopatologică
(PBP)
VARIANTA PRESCURTATĂ A INTERPRETĂRII PUNCŢIILOR BIOPTICE PROSTATICE
• Trebuie specificat numărul fragmentelor, lungimea fiecărui fragment şi
orientarea (atunci când este desemnat de către urolog)
• Ţesutul prelevat se prelucrează în totalitate pentru examenul histopatologic
• Se fixează între 3 – 24 ore în formol 10 %
• Se includ la parafină şi se efectuează secţiuni seriate la 4 nm
• Se colorează standard hematoxilină – eozină
• Când se constată prezenţa adenocarcinomului prostatic pe fragmentul
bioptic raportul final trebuie să includă :
- tipul histologic
- gradul histologic (scorul Gleason)