R I N O L O G I E
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
19<br />
mucoasei pituitare, realizată în actul travaliului, mai exact în momentul trecerii<br />
fătului prin tractul pelvigenital al mamei bolnave de gonoree. Pe lângă rinită,<br />
nou-născutul mai poate avea şi o conjunctivită gonococică.<br />
După o incubaţie de 2-3 zile, imediat după naştere, nou născutul prezintă<br />
o obstrucţie nazală severă, secreţii mucopurulente verzui, apărute pe o<br />
mucoasă intens congestionată, tumefiată, care prezintă pe alocuri ulceraţii,<br />
acoperite de cruste verzui. Toaleta repetată a nasului duce la tumefierea<br />
acestuia şi a buzei superioare.<br />
Diagnosticul pozitiv se axează pe examenului bacteriologic al secreţiilor<br />
nazale ale nou născutului şi a secreţiilor genitale ale mamei.<br />
Tratamentul curativ constă într-o toaletă locală corespunzătoare şi<br />
tratament general cu antibiotice. Este importantă colaborarea cu un dermatolog<br />
infantil. Profilaxia se face prin instilaţii nazale de protargol 1% sau nitrat de<br />
argint 1%, imediat după naştere.<br />
Rinita sifilitică este manifestarea sifilisului congenital precoce.<br />
Agentul etiologic este Treponema pallidum.<br />
Simptomatologia se instalează la 3 săptămâni de la naştere şi se manifestă ca<br />
o rinită acută trenantă. Secreţia este de aspect mucopurulent, uneori cu striuri<br />
sanguinolente şi foarte fetidă. Mucoasa pituitară congestionată, tumefiată ceea<br />
ce determină, alături de secreţiile purulente, dificultatea respiraţiei nazale.<br />
Datorită secreţiilor abundente ce se scurg din fosele nazale, sugarul poate<br />
prezenta ragade profunde la nivelul narinei şi a buzei superioare. Pe lângă<br />
manifestarea nazală, sugarul mai poate avea şi alte semne ale afecţiunii,<br />
precum: pemfigus palmar şi plantar, sifilide cutanate sau buco-linguale, hepatosplenomegalie.<br />
Uneori infecţia sifilitică se poate manifesta şi mai târziu, în jurul vârstei de 3 ani,<br />
ca un sifilis congenital tardiv, când alături de semnele triadei lui Hutchinson:<br />
keratită interstiţială, dinţi în fierăstrău, surditate neurosenzorială, pacientul<br />
prezintă şi o rinită distructivă muco-purulentă, distrucţia producându-se la nivel<br />
osos, având drept urmare apariţia nasului în “ şa“.<br />
Diagnosticul pozitiv se bazeză pe examinările serologice ale pacientului şi<br />
mamei: TPHA ( Hemaglutinare pasivă), VDRL, FTA- IgM.<br />
Diagnosticul diferenţial se face cu: rinitele acute banale şi specifice, rinita TBC,<br />
dar aceasta distruge porţiunea cartilaginoasă a nasului.<br />
Tratamentul este efectuat dermatovenerolog.<br />
Lipsa tratamentului poate agrava evoluţia bolii prin instalarea necrozei osoase<br />
nazale, a cărei vindecare se face cu cicatrici deformante, dezastruoase din<br />
punct de vedere estetic ( stenoze, perforaţii, nas în şa, etc.).<br />
Rinita difterică, apare în cadrul difteriei, manifestându-se mai frecvent între<br />
2-6 ani ,dar se poate instala şi la sugarul de peste 6 luni. Agentul patogen este<br />
Corynebacterium diphtheriae. Clinic pacientul prezintă o rinită persistentă serosanguinolentă<br />
sau exclusiv purulentă cu cruste şi ragade vestibulare, cu<br />
adenopatie subangulomandibulară, infecţie ce se manifestă la un copil<br />
tahicardic, palid, apatic, febril. De asemenea rinoscopic se evidenţiază existenţa<br />
unor membrane albe-cenuşii, ce au tendinţa de a ocupa în întregime fosele