R I N O L O G I E
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
39<br />
constată silenţiu respirator, diminuarea murmurului vezicular la nivelul unui lob<br />
pulmonar. Când corpul străin este flotant în trahee, se aude un zgomot ritmat<br />
inspirator şi expirator, ce se aseamănă cu fluturatul unui drapel în vânt.<br />
Radiografia poate demonstra prezenţa corpului străin numai în cazul<br />
corpilor străini radioopaci ( aproximativ 8% din cazuri), iar în cele mai multe<br />
cazuri demonstrează efectele aspirării corpului străin, adică atelectazia unui lob<br />
pulmonar sau a unui plămân, sau emfizem pulmonar sau în cazul corpilor străin<br />
cronici, cu evoluţie îndelungată, semnele unei pneumonii. Deseori se instalează<br />
semnul lui Holzknecht, care constă în balansul mediastinului, situaţie întâlnită în<br />
cazul unei stenoze bronşice.<br />
Diagnosticul se bazează pe istoricul afecţiunii, descrierea accidentului, a<br />
semnelor clinice tipice, aspectul radiologic, precum şi pe baza bronhoscopiei<br />
care are atât rol diagnostic, cât şi terapeutic.<br />
Diagnosticul diferenţial trebuie efectuat cu afecţiuni ce se manifestă cu<br />
aceeaşi simptomatologie: difterie, pseudocrup, spasm laringean, tuse<br />
convulsivă, astm bronşic, tumori intraluminale, tuberculoza pulmonară,<br />
pneumonie, stenoza laringeană. Mişcările laringiene în sus şi în jos sunt<br />
absente în cazul stenozelor traheale.<br />
Evoluţie şi complicaţii<br />
In cazul apariţiei acestui accident putem avea mai multe situaţii:<br />
Aspiraţia determină insuficienţa respiratorie acută cu decesul<br />
pacientului.<br />
Totul poate reintra în normal, dacă extracţia s-a efectuat în primele 24<br />
ore.<br />
Dacă stagnarea corpului străin se prelungeşte, apar complicaţii<br />
obstructive şi septice, ce se manifestă clinic şi radiologic în tablouri<br />
variate.<br />
Tratamentul constă în efectuarea endoscopiei traheobronşice şi extracţia<br />
corpului străin aspirat.<br />
2.Traumatismele<br />
La ora actuală se constată prezenţa tot mai frecventă a traumatismelor<br />
traheale, acestea datorându-se fie accidentelor de circulaţie, de sport ( arte<br />
marţiale, lupte etc), fie urmarea unor agresiuni ce vizează mai ales regiunea<br />
gâtului.<br />
Simptomele sunt variate, caracteristice fiind dispneea sau senzaţia de<br />
sufocare, leziuni ale marilor vase, infecţii ale structurilor învecinate. Dispneea<br />
poate fi uneori foarte accentuată, putând fi însoţită de hemoptizie, emfizem<br />
subcutanat, deoarece aerul iese pe căi nenaturale, pneumotorax şi atelectazie.<br />
Diagnosticul se pune pe baza anamnezei, auscultaţiei, radiografiilor<br />
pulmonare, tomografii şi a examenului bronhoscopic.<br />
Tratamentul<br />
In cazul rupturilor de trahee se practică de maximă urgenţă traheostomia,<br />
iar dupa o explorare minuţioasă a plăgii, sutura leziunii cu introducerea unui<br />
mentor intern pentru recalibrare.