R I N O L O G I E

21
ori de către polen, apare primăvara şi vara şi durează atâta timp cât există
polenul respectiv în atmosferă. Aspectul clinic este de obicei cel al unei rinite
acute;
- rinita alergică aperiodică, perenă, durează tot timpul anului,
manifestându-se mai puţin zgomotos. Antigenul provocator al acestui tip de
alergie este praful de casă;
- rinita alergică suprainfectată, bacteriile şi virusurile pot acţiona pe lângă
suprainfecţie şi ca alergeni, recunoscându-se 3 mecanisme patogenetice în
acest tip de alergie:
a) reacţie alergică la bacterii sau virusuri, fără manifestare clinică;
b) infecţii cronice nazale sau sinusale ce favorizează instalarea alergiei;
c) infecţii ale mucoasei nazale alergice, când agentul infecţios nu este
acelaşi cu agentul alergizant;
- polipoza alergică, totdeauna bilaterală,reprezintă o degenerare
edematoasă a mucoasei pituitare din cadrul rinitei alergice. De obicei apare
dupa o evoluţie îndelungată a bolii.
- rinita alergică asociată cu astmul bronşic, reacţia alergică fiind provocată
de utilizarea Aspirinei.
Diagnosticul se pune pe baza anchetei alergologice, a testelor cutanate,
dozarea IgE, eozinofilia din ser şi din secreţia nazală, rinomanometrie, RAST.
Diagnosticul diferenţial se face cu rinita vasomotorie, coriza, rinite cronice
hipertrofice sau normotrofice în faze acute.
Tratamentul este etiologic specific şi simptomatic:
Cel specific, constă în consumarea anticorpilor prin desensibilizarea
specifică cu doze mici de alergen, injectate subcutanat.
Cel nespecific, constă dintr-o hiposensibilizare nespecifică la histamină,
prin tratament injectabil cu histaminoglobulină, proteinoterapie cu bronhodin
etc., Cromoglicatul sodic administrat local sau sistemic având ca efect inhibarea
eliberării substanţelor H ( histamina, serotonina etc.) din mastocite, utilizarea de
antihistaminice de sinteză, corticoterapia generală cu derivaţi fluoraţi cu
absorbţie lentă, sau locală cu sprayuri cu corticoizi precum Beclomethasone
dipropionate spray. La ora actuală se utilizează cu mare succes antihistaminice
de sinteză, a căror efecte secundare sunt minime dar beneficiul maxim precum
Claritine, Kestine.
Tratamentul trebuie însă efectuat cu acordul pacientului, care trebuie informat
de efectele secundare ale medicamentelor, a corticoterapiei, precum şi de
posibilitatea apariţiei dependenţei la utilizarea îndelungată a
vasoconstrictoarelor nazale.
In cazul rinitei alergice polipoase, a hipertrofiei mucoasei cornetelor, se
recomandă polipectomia sau mucotomia sub control endoscopic, manevre
realizabile prin: chirurgie funcţională asistată endoscopic, prin cauterizare
electrică, prin criocauterizarea, fie prin utilizarea Laserului.
Prognosticul în general este bun, simptomatologia bolii regresând odată cu
înaintarea în vârstă, deşi uneori asistăm la instalarea unui astm bronşic.
Rinita vasomotorie