Kunskapsbaserat folkhälsoarbete Del 1 - Statens folkhälsoinstitut

Att välja ut kunskapsöversikter
När sökningarna i de olika databaserna är färdig är det dags att välja ut de kunskapsöversikter
man tänker läsa i sin helhet. Sökningen i databaserna genererar i allmänhet en lång lista av
referenser och sammanfattningar/abstracts (långa listan). Denna lista skapas av alla referenser
som identifierats vid sökningarna. Det är viktigt att gå igenom och jämföra resultaten av
sökningarna eftersom samma referens ofta hittats i olika databaser och man därigenom riskerar
att beställa dubbletter. Två eller flera läsare går igenom sammanfattningarna och utifrån
frågeställningen beslutas vilka kunskapsöversikter som skall kvarstå (korta listan). I de fall
det finns osäkerhet eller oenighet om en referens ska inkluderas eller inte bör en diskussion
leda till ett gemensamt beslut. Båda eller alla läsare delar upp korta listan och referenser i
fulltext beställs. Läsning och bedömning av kunskapsöversikterna görs med hjälp av ett
protokoll (Appendix 1). Varje referens läses av minst två i gruppen och när olikheter i bedömningen
framkommer diskuteras aktuell artikel tills konsensus nås. Varje kunskapsöversikt
delas in i någon av de följande tre kategorierna efter att kriterier för att inkludera och exkludera
studier har fastställts. Läsningen av de beställda artiklarna kan ibland göras i två omgångar,
en första omgång för att besluta om artikeln ska inkluderas eller ej och i en andra
omgång läses de inkluderade artiklarna ytterligare en gång och protokollet fylls i.
1. Inkluderas i sin helhet
2. Inkluderas i delar eller som bakgrund till en sammanfattning
3. Utelämnas – orsak till utelämningen noteras och redovisas i tabell i bilaga.
Varje artikel som hamnat i kategori ett och två utgör grunden för sammanställningen av
kunskapsöversikter. Nästa steg i arbetet innebär att man gör en bedömning av de kunskapsöversikter
man valt ut (kategori 1 och 2) för att se om dessa kan ge ett uttömmande svar på
den frågeställning man har. Om så inte är fallet kan gruppen eventuellt besluta sig för att göra
en helt ny kunskapsöversikt, eller så kan det räcka med att man utökar sammanställningen
med nyare litteratur.
Att bedöma grå litteratur
Grå litteratur i form av rapporter från studier som inte publicerats vetenskapligt kan bedömas
på samma sätt som publicerade kunskapssammanställningar. Andra rapporter bör bedömas
gemensamt i arbetsgruppen och därefter beslutar man om resultat eller erfarenheter som
förmedlats i denna typ av litteratur skall ingå i kunskapsöversikten.
Syntes
Syftet med syntesen är att summera data och kunskaper från kunskapsöversikterna. I många
fall är det inte möjligt att sammanfatta resultaten på ett kvantitativt sätt så att ett medelvärde
av resultaten skapas (metaanalys) eftersom de ingående översikterna kan skilja sig väsentligt i
fråga om metod och antal bedömda studier. Om sammanställningen gäller ett fåtal kunskapsöversikter
kan en syntes bestå av en berättande sammanfattning där de ingående översikterna
beskrivs.
23