Kunskapsbaserat folkhälsoarbete Del 1 - Statens folkhälsoinstitut

Sammanfattning
Tobakens skadeverkningar är allmänt kända liksom många av de faktorer som bidrar till att
unga människor börjar röka. Flertalet av dessa faktorer går att påverka så att dessa unga inte
börjar röka eller att rökdebuten senareläggas.
Syftet med denna rapport är att beskriva de mest effektiva interventionerna och vilka faktorer
som kan påverkas för att minska risken för rökstart bland barn och ungdomar. Rapporten är en
s.k. ”reviews of reviews”, alltså en översikt av redan gjorda kunskapsöversikter inom området
tobaksprevention.
Metoden har varit systematisk så att sökning av redan gjorda kunskapsöversikter gjorts i
databaser för kunskapsöversikter och i bibliografiska databaser. Totalt identifierades 47
kunskapssammanställningar som kvalitetsgranskades varefter åtta kvarstod och de utgör
basen för denna översikt av kunskapsöversikter. Dessa åtta översikter gällde skolbaserad
intervention (tre), hälsopolitiskt inriktade interventioner och massmedieinterventioner (tre)
och interventioner i lokalsamhället (två).
Resultaten visar att skolbaserade interventioner där metoderna inriktades på normer som
avser t.ex. att minska upplevelsen av alienation eller öka självkänslan, och social förstärkning
av rökfrihet hade effekt. Effekten kunde uppmätas till mellan 5 och 30 procent färre som
började röka i interventionsgrupperna jämfört med kontrollgrupperna. Av de hälsopolitiskt
inriktade interventionerna visar översikterna att prishöjningar var effektiva medan försök att
minska tillgången på tobak för unga inte haft någon effekt. Massmedieinterventioner hade
viss effekt framför allt tillsammans med andra interventioner i lokalsamhället. Stöd fanns
också för att interventioner i lokalsamhället är effektiva.
Slutsatsen är att det mest effektiva sättet att förebygga rökning hos unga är att höja priset på
tobak samtidigt med en flerkomponentintervention i lokalsamhället.
Summary
The negative health effects of tobacco use are well known as are many of the factors leading
to smoking initiation. Several of these factors can be influenced so as to prevent young
people from taking up the habit or at least delay the start of smoking.
The purpose of this report is to describe the most effective interventions and which factors
can be influenced in order to decrease the risk of young people starting smoking. The report is
a review of already existing systematic reviews in the field, a so called ”review of reviews”.
A systematic method has been used to search the scientific literature in data bases for
systematic reviews and in bibliographic data bases. A total of 47 systematic reviews were
retrieved and judged for quality. After the final screening eight reviews of high scientific
quality remained. These eight systematic reviews constitute the basis for this ”review of
reviews” and include interventions in three areas; school based interventions (3); mixed
health policy and massmedia based interventions (3); and community interventions (2).
The results show that school based interventions which include components of social
reinforcement and influencing norms, e.g. decreasing experiences of alienation and enhancing
self esteem have a positive effect in terms of reduction in smoking, ranging between 5-30
49