Erfarenheter av Fysisk Aktivitet på Recept FaR, 715 kB - Statens ...

More documents

Recommendations

Info

erfarenheter av fysisk aktivitet på recept – far 27 denna typ av verksamhet (25). Interventionsforskning är väldigt svårt att utvärdera. När man gör en insats finns det många olika faktorer i samhället som påverkar effekterna av insatsen. De insatser man gör i en viss grupp kan även ha effekt utanför den gruppen, så kallade spridningseffekter. Om en patient exempelvis får råd och ett recept på fysisk aktivitet, är det många yttre faktorer som påverkar om individen kommer att öka sin fysiska aktivitet, såsom familjens och vänners värderingar och stöd, möjligheterna i närmiljön att exempelvis ta en promenad (säkra gångvägar, belysning med mera) eller om det är svårt att ta sig till den lokal där aktiviteten finns. Bidragande orsaker till problem kring hur effekter av olika interventioner/insatser kan mätas, är att det ofta saknas tillräckliga detaljer kring hur interventionen har gjorts samt att ingen uppföljning av patienter sker eller under för kort tid för att visa på långtidseffekter. Även uppföljning av de som inte deltar eller inte vill vara med saknas ofta. Denna kunskap är minst lika viktig som varför vissa ändrar sitt beteende till mer fysisk aktivitet. Det finns även många metodproblem när det gäller att mäta fysisk aktivitet på befolkningsnivå respektive individnivå. Man kan mäta effekter på individens kondition, men det finns inga bra objektiva och lättanvända metoder att mäta hur mycket någon rör på sig, om personen ökar sin totala fysiska aktivitet eller om fysisk aktivitet ökar på populations- /befolkningsnivå. Den viktigaste slutsatsen inför framtiden är, i enlighet med de amerikanska rekommendationerna, således att mer forskning och uppföljning behövs. Angelägna frågeställningar att få svar på är: blir individen mer fysiskt aktiv på några års sikt eller är det en kort effekt under själva förskrivningen? Varför följer vissa inte råden eller slutar med den fysiska aktiviteten? Samarbete mellan aktörer i processen kring förskrivning av fysisk aktivitet I det engelska kvalitetssystemet för förskrivning av fysisk aktivitet betonas vikten av att alla inblandade aktörer är involverade i processen (23) samt att det är viktigt med nära samarbete för att överbrygga klyftor mellan olika aktörer, exempelvis inom hälso- och sjukvården, föreningsverksamhet, politiker och beställare av vård. Samarbete är av stor vikt för att utveckla bra metoder och arbetssätt i gränslandet mellan medicinsk vård och oberoende livsstil, det vill säga levnadsvanor med mer fysisk aktivitet. Bland annat behövs kriterier för när återremittering till primärvården bör ske. Gemensamt kan man utveckla kvalitetssäkrade insatser för att öka den fysiska aktiviteten. Samarbete leder även till professionell utveckling som medför bättre omhändertagande av patienten i ett längre perspektiv. En viktig framgångsfaktor för att utveckla arbete kring förskrivning av fysisk aktivitet är en tydlig sammanhållande ledning som leder arbetet framåt (23), samt att alla inblandade aktörer är involverade i processen. I Storbritannien har man även utarbetat en pyramid för att identifiera olika patientgrupper och olika nivåer i arbetet kring omhändertagandet av remitterade patienter (23). Denna pyramid illustrerar även samverkan och beröringspunkter mellan olika nivåer av aktörer.
28 erfarenheter av fysisk aktivitet på recept – far För det fortsatta arbetet med FaR i Sverige skulle en vidareutveckling och anpassning till svenska förhållanden av denna pyramid kunna göras. Internationella framgångsfaktorer för arbete med förskrivning av fysisk aktivitet Riddoch och medarbetare konstaterar att det finns inget framgångsrecept som kan användas av alla och under alla olika lokala förhållanden (22). Man redovisade dock ett antal gemensamma framgångsfaktorer för arbete med förskrivning av fysisk aktivitet, nämligen att: • Personalen är tränad i hur man arbetar med beteendemodifikation och ser det ändamålsenliga i att inaktiva patienter av medicinska skäl behöver bli mer aktiva. • Det finns aktivitetsledare som har kapacitet att ge kvalificerat stöd till patienten. • En stabil samverkan mellan vårdpersonal och föreningslivet etableras och fortlever. • Lokala nätverk för samverkan och support finns som även stöder fortsatt fysisk aktivitet efter avslutad förskrivning. • Arbetet är patientorienterat. Man betonar även vikten av individuellt anpassad förskrivning med hänsyn till patientens förändringsbenägenhet till ökad fysisk aktivitet, patientens egen målsättning, nuvarande nivå av fysisk aktivitet liksom hälsostatus. Utifrån individens önskemål förskrivs den fysiska aktiviteten till en grupp- eller individuell aktivitet samt till friskvårdsaktivitet, vardagsaktivitet som promenad eller organiserad motionsgymnastik med mera. Det är av betydelse att arbetsmodellen för förskrivning av fysisk aktivitet är teoretiskt grundad i en beteendemodifikationsmodell (22). I den vetenskapliga granskning som U.S. Preventive Services Task Force har gjort av rådgivning av fysisk aktivitet inom primärvården framkommer följande framgångsfaktorer för främjande av fysisk aktivitet inom primärvården (25): • En kombination av råd och skriftliga recept ger bättre resultat än enbart muntliga råd. • Hos kvinnor ses bättre effekt om rådgivning kring beteendeförändring kompletteras med uppföljande telefonsamtal. • Att patienten sätter upp egna mål för sin fysiska aktivitet ger bättre effekt Det är viktigt att en ur patientens perspektiv lämplig fysisk aktivitet förskrivs. Det gäller med andra ord att hitta någon aktivitet som individen själv trivs med och att råden är individuellt anpassade för att upprätthålla en ökad fysisk aktivitet. Genom att utgå från individen ökar möjligheterna att motivera patienten för beteendeförändring. Beteendeförändring måste ses i ett långt perspektiv och British Heart Foundation föreslår följande strategier för ett patient- och klientorienterat arbetssätt (24). • Lyssna in patienten/klienten både när det gäller aktuellt hälso- och sjukdomstillstånd och aktuell fysisk aktivitet, likväl som individens kunskaper, attityder, förändringsbenägenhet vad gäller fysisk aktivitet. • Ställ motiverande frågor, visa empati, presentera ny kunskap och visa på möjlighet till beteendeförändring. Det sistnämnda kan göras genom att visa på möjliga strategier för
Page 1 and 2: Erfarenheter av Fysisk aktivitet p
Page 3 and 4: © statens folkhälsoinstitut 2003:
Page 5 and 6: 4 erfarenheter av fysisk aktivitet
Page 27: 26 erfarenheter av fysisk aktivitet
Page 79 and 80:
78 erfarenheter av fysisk aktivitet
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
100 erfarenheter av fysisk aktivite
show all

Erfarenheter av Fysisk Aktivitet på Recept FaR, 715 kB - Statens ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?