Ladda ner hela tidningen i pdf format - GIH

More documents

Recommendations

Info

S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G 1 - 2 0 0 9Träning – ”exercise for fitness”Forskningen kring nyttan med fysiskaktivitet utvecklades och år 1978 komde första rekommendationerna, TheRecommended Quantity and Qualityof Exercise for Developing and MaintainingFitness in Healthy Adults, frånAmerican College of Sports Medicine(ACSM). Dessa rekommendationerbaserades på fysiologisk forskning.Rekommendationerna riktade sigtill friska vuxna och syftade till attutveckla och bibehålla kondition (eng.fitness) och kroppssammansättning.Träning rekommenderades 3-5 dagarper vecka under 15-60 minuter meden intensitet motsvarande 60-90% av”heart rate reserve” eller 50-85% avmaximal syreupptagningsförmåga.Rekommendationerna revideradesnågot år 1990 till att bl.a. inkluderaspecifika rekommendationer för styrketräning.År 1998 kom ytterligare enrevidering. Intensitetsvärdena sänktesnågot, rekommendationer för rörlighettillkom och den ackumulativa aspektenfrån 1995 års rekommendationerfrån Centers for Disease Control andPrevention (CDC) och ACSM lades till(se nedan) (se 1).Rekommendationerna från år 1978fick ett stort inflytande på både praktikeroch forskare. Man började bl.a.att studera hur rekommendationernaefterlevdes. Även en bredare allmänhetnåddes av riktlinjerna via populärpressen.Rekommendationerna blev standardvad gäller rekommendationer förfysisk aktivitet i stora delar av världen(se 2).Det fanns många fördelar med1978 års rekommendationer. De varrelativt enkla att förstå och det varrelativt lätt att bedöma om en personnådde rekommendationen eller ej. Dehjälpte även till att öka medvetandetom nyttan med fysisk aktivitet hosallmänheten. Dessutom bidrog de sannolikttill den ”fitness boom” som uppstodunder slutet av 1970-talet (se 2).Emellertid fanns det även problemmed rekommendationerna. De varbaserade på hur mycket fysisk aktivitetsom behövdes för att främja ”aerobicfitness” (kondition) hos stillasittandevuxna, men tolkades kanske som enrekommendation för att uppnå godhälsa. Rekommendationerna utgickifrån studier på ”unga, vita män”, mengeneraliserades till att gälla även andragrupper, såsom kvinnor, barn ochäldre. Slutligen lockade inte rekommendationen– konditionsträning (eng.aerobic exercise) – den vuxna befolkningeni västvärlden. Detta resulterade46i att en majoritet inte följde rekommendationernaoch att rekommendationernatill vissa delar ansågs som ettmisslyckande (se 2). En av anledningarnatill att rekommendationer förnyasverkar var just att de inte efterlevs.Hur rekommendationer ska kommunicerasför att en beteendeförändringska komma tillstånd är för övrigt enväsentlig problematik.Fysisk aktivitet – ”physical activity for(public) health”Under mitten av 1980-talet väckteolika medicinska och folkhälsoorienteradeorganisationer intresset för fysiskaktivitet kopplat till ökad hälsa urett folkhälsoperspektiv. Ny forskningvisade att fysisk inaktivitet kunde sammankopplasmed ett flertal sjukdomaroch att fysisk aktivitet utförd medmåttlig intensitet även kunde verkaförebyggande i förhållande till mångaolika sjukdomar. Den riskreducerandefysiska aktiviteten kunde således beståav fysisk aktivitet på måttlig nivå ochkunde utgöras av korta återkommandeperioder som sedan slogs samman.Detta var inte i samstämmighet medde tidigare rekommendationerna somförespråkade högre intensitet och enlängre sammanhängande tidsperiodav fysisk aktivitet. År 1995 kom deförsta folkhälsorekommendationerna iUSA rörande fysisk aktivitet och hälsa,Physical Activity and Public Health: ARecommendation From the Centers forDisease Control and Prevention andthe American College of Sports Medicine(CDC/ACSM) (3). Dessa rekommendationerskiljde sig avsevärt från detidigare rekommendationerna som varmer inriktade på träning. Den centralainnebörden i de nya rekommendationernavar att alla vuxna amerikanerskulle vara fysiskt aktiva på en måttlignivå sammanlagt 30 minuter eller merhelst varje dag. I artikeln från CDC/ACSM anges att de sammanlagda 30minuterna kan bestå av sammanhängandetidsperioder om 8-10 minuter.Det verkar dock som allmänheten tartill sig den sammanlagda aspektensom ett samligtsmått för alla tidsperioderoavsett om de är kortare än åttaminuter. Kanske är det detta som liggertill grund för tydliggörandet av dennaaspekt i de nyare rekommendationerna.Rekommendationerna från CDC/ACSM ”bäddade för” rapporten,Physical Activity and Health: A Reportof the Surgeon General (4), vilken komår 1996. Målet med rapporten var attsammanfatta befintlig litteratur kringfysisk aktivet och sjukdomspreventionoch kring interventioner genomfördamed syftet att öka den fysiska aktivitetsnivån.Huvudbudskapet i rapportenbeträffande rekommendationerför fysisk aktivitet är detsamma somi 1995 års rekommendationer frånCDC/ACSM. Noteras kan att ävenrekommendationer för styrketräningomnämns. Emellertid verkar dessakomma i skymundan för ”de 30 minuterna”.Rekommendationerna frånCDC/ASCM och Surgeon General harlegat till grund för nationella rekommendationeri ett flertal länder (se 1).Livsstilsrelaterad fysisk aktivitet –”lifestyle physical activity”Rekommendationerna från år 1995/96(CDC/ASCM/Surgeon General) harberett väg för främjandet av livsstilsrelateradfysisk aktivitet (eng. lifestylephysical activity), dvs. fysisk aktivitetsom naturligt kan inkluderas i vardagslivet,bl.a. kallad vardagsmotion.Grunden för detta är den måttligaintensiteten och det ackumulativaperspektivet, vilket i sin tur medför attindividen själv kan välja typ av aktivitet(se 5). Under senare tid har ävenpraktiker och forskare inom områden,såsom transport och stadsplanering,intresserat sig för att skapa möjligheterför fysisk aktivitet. Detta har breddatterminologin från träning via fysiskaktivitet till ”en aktiv livsstil” (eng.active living) (se 6).Även om främjandet av livsstilsrelateradfysisk aktivitet är tilltalande såhar detta perspektiv fått en del kritik.En farhåga är att människor tror attäven ”lite” fysisk aktivitet ger ”alla”vinster, vilket inte stämmer, då fysiskaktivitet och hälsa ofta verkar uppvisaett kurvlinjärt förhållande. En annanfarhåga är att rekommendationenfokuserar på aerob träning och att mandärmed ”glömmer” att styrke- ochrörlighetsträning är aktiviteter somkan bidra till hälsa (se 5). Ytterligareen farhåga är att människor tror attde når rekommendationen eftersomde promenerar en del. Kanske når dedock inte upp till den rekommenderadeintensiteten via dessa promenader (se2). Det verkar som om nämnda kritikbl.a. ligger till grund för att rekommendationernasenare uppdateras ochförbättras.Intensiteten ”brisk walking”En farhåga är alltså att människor troratt fysisk aktivitet utförd med måttligintensitet endast kräver ansträngningpå låg nivå eller inte kräver någonnämnvärd ansträngning alls. Mått-
S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G 1 - 2 0 0 9lig intensitet motsvaras av ”briskwalking” (eng., ”brisk” = livlig, pigg,uppiggande, hurtig, frisk, rask, uppfriskandeoch ”walking” = promenad (7)).Vilken hastighet, intensitet, hålls vid en”självvald” promenad med rekreationssyfte?Hur tolkas ”rask promenad” aven allmänhet? Dessa två frågor behandlasi en intressant studie, där 82 vuxnapersoner observerades i hemlighet närde promenerade i en allmän park påNordirland. Femtionio av dem uppmanadessedan att gå i rask promenadtaktoch deras hastighet mättes. Däreftergick 11 av dem den observerade hastighetenoch den raska promenadtaktenpå löpband och intensiteten mättes.Resultaten visade att den observerade,självvalda, hastigheten motsvaradeen måttlig intensitet och att den raskapromenadtakten motsvarade en högreintensitet än måttlig (8). Även omdenna studie är liten och har bristerså ger det en antydan om att för vissamänniskor är en promenad i normaltakt tillräcklig för att uppnå den måttligaintensitet som rekommenderas i1995/96 års rekommendation (CDC/ASCM/Surgeon General) för fysiskaktivitet.”Be Active Your Way”Under början av 2000-talet startadeett arbete med att uppdatera 1995 årsrekommendationer (CDC/ASCM),vilket år 2007 resulterade i två separatarekommendationer från ACSM ochAmerican Heart Association (AHA), enför vuxna (18-65 år) (9) och för äldre(över 65 år) (10). Syftet med dessarekommendationer var att uppdateraoch klargöra 1995 års rekommendationerangående vilken typ av och vilkenmängd fysisk aktivitet som krävs föratt uppnå och bibehålla hälsa (se 1).Rekommendationerna från år 2007vilar på samma grund som 1995 årsrekommendationer (CDC/ASCM) menhar ”förbättrats” (se tabell 1). Denrekommenderade frekvensen för denfysiska aktiviteten på måttlig nivå,för friska vuxna i åldern 18-65, harförändrats från att gälla ”helst varjedag” till ett minimum gällande femdagar per vecka. Vidare har den fysiskaaktiviteten på högre nivå (eng. vigorous)skrivits fram, och att det går attkombinera fysisk aktivet på måttlignivå med fysiska aktivet på högre nivå(eng. vigorous). Dessutom tydliggörsatt fysisk aktivitet på en låg nivå ochfysisk aktivet under korta tidsperioder(mindre än 10 minuter) inte kanräknas in i de rekommenderade 30minuterna. Vidare klargörs att de 301. För att främja och bibehålla god hälsa bör vuxna, i åldern 18-65 år, upprätthålla enfysiskt aktiv livsstil.2. Man bör vara fysiskt aktiv på en måttlig nivå (aerob, uthållighetsträning (eng. endurance))minst 30 minuter fem dagar per vecka eller vara fysiskt aktiv på en högre nivå(aerob, eng. vigorous) minst 20 minuter tre dagar i veckan.3. Fysisk aktivitet på måttlig nivå och fysisk aktivitet på högre nivå (eng. vigorous) kankombineras för att uppnå rekommendationen. Exempelvis kan man uppnå rekommendationengenom att promenera i rask takt under 30 minuter två dagar och därefterjogga under 20 minuter två andra dagar under en vecka.4. Aktiviteterna på måttlig eller på högre nivå (eng. vigorous) bör genomföras utöver deaktiviteter som genomförs allmänt i det dagliga livet på en låg nivå (t.ex. diska) ellerde aktiviteter som utgörs av mycket korta tidsperioder (t.ex. ta ut soporna).5. Aktivitet på måttlig nivå (aerob), vilket i allmänhet motsvarar en rask promenad ochökar hjärtfrekvensen märkbart, kan utgöras av tidsperioder om minst sammanhängande10 minuter som slås samman till ”de minst 30 minuterna”.6. Aktivitet på högre nivå (eng. vigorous) exemplifieras av att jogga och bör medförasnabbare andning och avsevärd ökning av hjärtfrekvensen.7. För ytterligare hälsovinster, bör man genomföra aktiviteter som aktiverar kroppensstora muskelgrupper minst två gånger per vecka för att främja och bibehålla muskelstyrkaoch uthållighet.8. Eftersom det råder ett dos-responsförhållande mellan fysisk aktivitet och hälsa, kanman sannolikt ytterligare förbättra den personliga konditionen (eng. fitness), reducerarisken för kroniska sjukdomar och funktionsnedsättningar eller förebygga ohälsosamviktuppgång, genom att öka minimum rekommendationen av fysisk aktivitet.Tabell 1. 2007 års rekommendationer (ACSM/AHA) för fysisk aktivitet för friska vuxna i åldern18-65 år (9, p 1089, författarens översättning).minuterna kan utgöras av sammanslagnatidsperioder, dock ej kortare änsammanhängande 10 minuter. Sedanunderstryker dessa rekommendationeratt fysisk aktivitet utöver miniminivånger ytterligare hälsoeffekter. Mängdenfysisk aktivitet i relation till överviktsproblematikenpoängteras, dvs. attden rekommenderade miniminivån förfysisk aktivitet kan behöva höjas förkontroll av vikten. Slutligen har rekommendationerför styrketräning tydligareinkluderats (9).Rekommendationerna för äldreliknar de uppdaterade rekommendationernaför vuxna, men är anpassade,t.ex. beträffande intensitet, och inkluderarbl.a. även rekommendationergällande rörlighets- och balansträning(10).U.S. Department of Health andHuman Services (HHS) gav nyligenut 2008 Physical Activity Guidelinesfor Americans (11), vilka baseras påPhysical Activity Guidelines AdvisoryCommittee Report, 2008 (1), vilka i sintur bl.a. baseras på 2007 års rekommendationerfrån ACSM/AHA. HHShar även under 2008 givit ut en broschyr,Be Active Your Way: A Guidefor Adults (12), som riktar sig till enallmänhet med rekommendationer förfysisk aktivitet. Dessa rekommendationerär baserade på 2008 PhysicalActivity Guidelines for Americans (11).Det som verkar skilja dessa nya riktlinjerfrån de äldre är att man betonaren individualitet och flexibilitet – ”Beactive your way”.De amerikanska rekommendationernafrån år 1978 (ACSM) och år1995/96 (CDC/ASCM/Surgeon General)har legat till grund för rekommendationeri ett flertal länder. Hur ser dårekommendationerna för fysisk aktivetut idag i Europa och i Sverige?Europeiska rekommendationerVärldshälsoorganisationen, WHO, harnyligen samlat in befintliga rekommendationerför fysisk aktivitet inomden europeiska regionen och funnitatt samliga dokument beskiver denallmänna rekommendationen förvuxna – minst 30 minuters fysiskaktivitet på måttlig nivå fem dagar pervecka (se 13). I september i år antogEU:s arbetsgrupp ”Sport & Health”riktlinjer och rekommendationer förfysisk aktivitet inom EU. Tillsammansmed ett antal ”riktlinjer för handling”(eng. guidelines for action) gesföljande rekommendation för fysiskaktivitet: ”In accordance with the guid-47
Page 1 and 2: SVENSKOrgan för Centrum för Idrot
Page 3 and 4: Ledare nr 1-2009Ansvarig utgivare I
Page 5 and 6: S V E N S K I D R O T T S F O R S K
Page 45: S V E N S K I D R O T T S F O R S K
Page 53 and 54: NY STYRELSE 2009-2011Sammanställt
Page 55 and 56: NY STYRELSE 2009-2011kring plötsli

Ladda ner hela tidningen i pdf format - GIH

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?