Innehåll

edöma hur en behandling påverkar livskvaliteten. Vi vill hävda att det inte spelar någon roll
för individens livskvalitet, om en behandling är verksam eller inte. Det som är avgörande är
hur de subjektiva besvären upplevs.
Mätinstrumenten kan användas för att beskriva en befolknings hälsoläge och relatera den till
det läge som fanns för en viss tidsperiod sedan. Under tidsperioden kan antingen ”tidens tand”
ha fått verka eller en specifik intervention utförts. Det har emellertid ifrågasatts huruvida en
mätning genomförd i ett sammanhang kan jämföras med en mätning utförd i ett annat.
Exempelvis kan socioekonomiska skillnader och kulturella olikheter vara av stor betydelse för
hur man uppfattar frågor och gör självuppskattningar. Därför bör alltid en viss försiktighet
iakttas när det gäller hur man tolkar resultaten.
Gemensamt för de flesta mätinstrument är att de är konstruerade kring ett antal domäner som
representerar grundläggande mänskliga funktioner. Det kan vara fysisk aktivitet, smärta eller
social funktion. SF-36 utgår från 9 och EQ-5D har 5 funktionella domäner.
Varje domän kan presenteras var för sig eller användas för att ge en sammanfattande bild av
populationens hälsostatus. SF-36 kan presenteras som en hälsoprofil där de 9 funktionsdomänerna
direkt identifieras. Med hjälp av en algoritm som kan fås från utvecklaren av SF-
36, kan man också presentera resultatet som två tal, ett fysiskt och ett med mental funktion
som grund. En kritik mot SF-36 är att uppdelningen av hälsan i ett fysiskt och ett psykiskt
fack gör det svårt att använda i hälsoekonomisk utvärdering eftersom ett sammanfattande
värde är nödvändigt för detta.
EQ-5D kan också presenteras på likartat sätt med de olika funktionella domänerna som grund.
Med detta instrument finns också en annan möjlighet. Varje funktionell domän representeras
av 1 fråga med tre svarsalternativ. Det ger 243 möjliga kombinationer och om man lägger till
alternativen ”medvetslös” och ”död” så finns totalt 245 kombinationer. Varje kombination av
svar har ett numeriskt värde mellan 0 och 1.
Ett tredje sätt att presentera EQ-5D data på är att använda sig av den s.k. VAS-skalan (Visual
Analog Scale). Skalan liknar en termometer och är graderad från 0 till 100. Högsta värdet
innebär en fullständig hälsorelaterad livskvalitet och 0 innebär sämsta tänkbara livskvalitet.
Dessa värden transformeras därefter till en 1 – 0 skala, vilket innebär att vi får kvalitetsvikter
som direkt kan användas i en QALY beräkning.
STATENS FOLKHÄLSOINSTITUT
40