Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Så sent som 2004 publicerade Ruth Elkan och Denise Kendrick, båda från Nottinghams<br />
universitet i Storbritannien, resultatet av ett uppdrag från WHO som innebar att göra en<br />
sammanställning av tillgängliga forskningsresultat inom området äldre och hembesök.<br />
Uppdraget var en del inom det arbete som bedrivs inom HEN, Health Evidence Network, vars<br />
syfte är att ge beslutsfattare vetenskapligt underlag inför olika ställningstaganden. (Finns nu<br />
tillgängligt på Internet 3 ). Deras sammanställning är baserad på en omfattande<br />
litteratursökning i de betydande databaserna inom området.<br />
Man måste emellertid komma ihåg att i internationell forskning är forskningsområdet inte<br />
alltid definierat på samma sätt som vi gör i vårt land. I Sverige och Norden gör vi en tydlig<br />
distinktion mellan förebyggande hembesök och hemtjänst. När vi talar om förebyggande<br />
hembesök är det fråga om återkommande men glesa hembesök hos äldre som bor i eget<br />
boende. Besöken utförs av professionell personal, medicinskt eller socialt skolad, och ofta<br />
handlar det om pensionärer som saknar andra insatser.<br />
Det innebär att man när man ska tolka internationella forskningsresultat måste man vara väl<br />
införsatt i de olika definitioner som man använt sig av i det aktuella projektet. Eftersom<br />
jämförelsen i de flesta interventionerna är ”ingen insats förutom det vanliga” är det givetvis<br />
av stor betydelse hur det ”vanliga” ser ut.<br />
Ett antal systematiska genomgångar av de förebyggande hembesöken och dess effekt är<br />
emellertid genomförda. Några meta-analyser är också utförda. En meta-analys är en metod<br />
som innebär att man sammanför resultat från olika forskningsprojekt och därigenom får ett<br />
större material att basera sina slutsatser på.<br />
En meta-analys som presenterades 2001 påvisade minskad mortalitet och minskat behov av<br />
äldreboenden 4 . Analysen inkluderade 15 olika besöksprojekt från Europa och USA och<br />
resultaten var signifikant oavsett målgruppens ålder och besöksfrekvens ökade. Hälften av<br />
besöksprojekten hade en målgrupp som nyligen var utskriven från sjukhus eller beskrevs med<br />
andra särskilda behov.<br />
Ytterligare en meta-analys presenterades 2002 5 . Här konstaterades att ju fler besök som<br />
genomförts desto kraftigare blev effekten. Det gällde t ex behovet av att flytta till<br />
äldreboenden. Även en viss reducering av mortaliteten i de yngre åldersgrupperna kunde<br />
konstateras. Vidare kunde man konstatera att funktionell nedsättning kunde minskas om man<br />
hade besöksverksamhet som var återkommande.<br />
Det finns emellertid risk för övertolkning av resultat när man gör en meta-analys, vilket gör<br />
att vissa forskare starkt kritiserar metoden 6 . Å andra sidan ligger det i sakens natur att<br />
3 http://www.euro.who.int/HEN/Syntheses/homesupport/20040614<br />
4 Elkan R et al. Effectiveness of home-based support for older people. BMJ, 2001, 323:719-724<br />
5 Stuck AE et al. Home Visits to prevent Nursing Home Admission and Functional Decline in Elderly People:<br />
Systematic Review and meta-regression analysis. Journal of the American Medical Association, 2002, 287:<br />
1022-1028<br />
6 Van Haastregt JCM et al. Effects of preventive home visits to elderly people living in the community:<br />
systematic review. BMJ, 2000, 320:754-758.<br />
STATENS FOLKHÄLSOINSTITUT<br />
8
Change language