Instruktion för läkemedelshantering (pdf) - Västerbottens läns landsting

ORDINATION AV LÄKEMEDEL2. ORDINATION AV LÄKEMEDEL2.1 Behörighet att ordineraläkemedelLäkare, tandläkare, tandhygienister, barnmorskoroch sjuksköterskorBestämmelser om läkares, tandläkares, tandhygienistersoch barnmorskors behörighet att ordineraläkemedel finns i Läkemedelsverkets föreskrifter omförordnande och utlämnande av läkemedel m.m. (receptföreskrifter).(LVFS 1997:10).Bestämmelser om sjuksköterskors behörighet att ordineraläkemedel finns i Socialstyrelsens föreskrifter omkompetenskrav för sjuksköterskor vid förskrivning avläkemedel. (SOSFS 2001:16).2.2 Krav på en läkemedelsordinationSkriftlig ordination!Läkemedel skall ordineras skriftligt och styrkas medordinatörens signatur.Ordinationen ska vara entydig och innehålla uppgifterom• läkemedlets namn• läkemedelsform• styrka• dosering i antal/volym• administrationssätt• tidpunkterna för administreringOm det är nödvändigt för att ordinationen av ett visstläkemedel skall bli tydlig, får doseringen anges sommängden verksam substans per läkemedelsdos. Sådanaläkemedel skall finnas förtecknade i den lokalainstruktionen för läkemedelshantering.Internationella enheter skall vid läkemedelsordinationförkortas med E. (SOSFS 2001:17)Muntlig ordinationMuntlig ordination ska ges endast i undantagsfall. Närpatienten behöver omedelbar behandling får läkareeller tandläkare ordinera läkemedel muntligt. Ordinationenskall i efterhand dokumenteras i patientensordinationshandling och bekräftas med läkarens ellertandläkarens signatur.TelefonordinationTelefonordination får ges när den som ordinerar läkemedletär förhindrad att komma till patienten. Vid telefonordinationrepeterar sjuksköterskan som kontrollordinationen, dokumenterar den som en uppdragsordination,signerar denna i ordinationshandlingen ochanger ordinerande läkares namn samt tidpunkten förordinationen.Den som ordinerat läkemedel per telefon skall i efterhandsignera ordinationen om inte synnerliga skälfinns. Om detta inte är möjligt ska ordinationen signerasav ansvarig läkare.En uppdragsordination skall alltid signeras av ordinerandeeller ansvarig läkare.KonsultordinationEn konsulterande läkares ordination ses som en rekommendationeller remissvar. Ansvarig läkare gör ettställningstagande och ordinerar därefter. En konsulterandeläkares ordination förs in i ordinationshandlingenav ansvarig läkare.2.3 OrdinationshandlingLäkemedelsordinationerna skrivs på särskild ordinationshandling/läkemedelslista.I ordinationshandlingenska anges samtliga läkemedel som ska administrerastill patienten. Ordinationshandlingen skall ge ensamlad bild av ordinerad och genomförd läkemedelsbehandlingoch är en del av patientens journal.Ordinationshandlingen är det underlag, som sjuksköterskananvänder vid genomförandet av läkemedelsbehandlingen.Det är därför ett absolut krav attordinationerna är entydigt utformade, så att det inteuppstår tolkningssvårigheter när de enskilda dosernaska tillföras patienten.En gemensam ordinationshandling skall eftersträvasför samtliga läkemedel inklusive infusioner. I de falldet inte är möjligt ska det klart och tydligt framgå i denlokala instruktionen för läkemedelshanteringen vilkaordinationshandlingar som är i bruk, exempelvis omordination av infusioner sker i pappersformat.Sluten vårdInom sluten vården skall läkemedelsordinationernaföras in i en särskild ordinationshandling. Den som ordinerarläkemedel skall med sitt signum i ordinations-12