Instruktion för läkemedelshantering (pdf) - Västerbottens läns landsting

IORDNINGSTÄLLANDE AV LÄKEMEDELOBS! Nya och ej rekommenderade blandningar skaaldrig göras utan att först ha kontrollerats med farmaceutiskkompetens på sjukhusapoteket. Att blanda påegen hand medför risk för allvarliga biverkningar och/eller utebliven effekt hos patienter.Praktisk instruktion vid iordningställandeav injektions- och infusions-läkemedel:1.Desinfektera händerna.Tillsatser till pågående dropp bör undvikas.Om infusionen är kontinuerlig byts infusionsaggregatetminst var 24:e timme eller oftare om infusionslösningeneller eventuella tillsatser kräver det. Aggregatbyts alltid efter:• Blodtransfusion• Infusion med fettemulsion• Infusion med läkemedel som inte kan blandasmed efterföljande infusionInfusionsvätska skall förbrukas inom 12 timmar. Tidenkan begränsas ytterligare pga. tillsatta läkemedel.På varje avdelning, där infusionstillsatser görs, börkompendiet ”Tillsatser till infusionsvätskor” från ApoteketAB finnas. Det innehåller dels allmänna instruktionervid tillsatsarbete, dels en konkret arbetsinstruktionsom följs om inte ledningsansvarig läkare föreskriverannorlunda.2.3.4.5.6.7.Desinfektera arbetsytan.Desinfektera gummimembran med klorhexidinspritföre uppdragning av läkemedel. Desinfekteraengångsampullens hals innan den bryts.Tag ny spruta och kanyl vid varje uppdragningstillfälle.Låt ej uppdragningskanylen sitta kvar,alternativt kan uppdragningskanyl med filter ochlock användas under högst 12 timmar.Alla påbörjade flergångsförpackningar måstemärkas med datum och läkemedel med kortarehållbarhet är 24 timmar även med klockslag. Öppnadeengångsampuller får ej sparas.Tillsatserna ska göras omedelbart före användningen.Syningskontroll av infusionsvätskan och injektionsvätskanska göras före och efter tillsats. Dåkontrolleras att förpackningen är intakt och attingen fällning uppstått eller andra synbara förändringarskett.När infusion skall ges på särskilt boende och i eget ordinärtboende rekommenderas infusionspump för atttrygga patientens säkerhet. Under hela infusionstidenska personal finnas tillgänglig (minimum per telefon)för att ge en säker infusion.Åtgärder för att förhindrasmittspridningI hälso- och sjukvårdslagen står det att vården ska varaav god kvalitet och hålla en god hygienisk standard. Ivårdsituationer finns många risker för överföring ochspridning av hepatitvirus och andra blodburna smittor.Vårdrelaterad smittspridning kan förekomma exempelvisvia injektionsläkemedel, natriumklorid 9 mg/ml,heparinlösningar, lokalanestetika och kontrastmedeli förpackningar som räcker till mer än en patient ochsom är avsedda för flergångsbruk.• Använd i första hand endosbehållare/-ampuller• Flerdosbehållare bör i största möjliga utsträckningvara patientbundna8.9.På en behållare för infusionsvätska skall finnas signeradeuppgifter om patientens identitet, datum,eventuella tillsatsers art och mängd, klockslag förtillsats och signum av den som gjort tillsatsen,starttid för infusionen och infusionshastighet. Enetikett skall fyllas i och sättas på behållaren oavsettom tillsats har gjorts eller inte.Vid uppdragning av injektionsvätska i injektionsspruta,som inte omedelbart används, skall injektionssprutanmärkas med läkemedlets namn ochstyrka, uppdragningstid samt signum av den somutfört uppdragningen. Sådant färdigställande förutsätteratt läkemedlet inte påverkas av kontaktenmed sprutan.10. Om patienten ska ges fler än ett injektionsläkemedelvid ett och samma tillfälle, ska varje sprutaalltid märkas med signerade uppgifter om patientensidentitet samt läkemedlets namn ochstyrka. Speciellt i samband med anestesi- ochintensivvård kan förtryckta etiketter användas tillinjektionssprutorna. Etiketterna kan beställas frånapoteket.20