Instruktion för läkemedelshantering (pdf) - Västerbottens läns landsting

ORDINATION AV LÄKEMEDELDe generella direktiven ska ingå i den lokala instruktionenför läkemedelshanteringen. Generella direktivhålls aktuella genom revidering varje år. Verksamhetschefen(eller annan person utsedd av verksamhetschefen)/MASansvarar för revideringen.2.7 Waran (warfarin)För att säkerställa hanteringen vid ordination av tablettWaran 2.5 mg bör enhetliga och klara rutiner inom slutenoch öppen vård gälla. Om ordinationen inte delgivitseller uppfattats rätt kan allvarliga konsekvenser tillföljd av feldosering uppstå.Ordinationen skall ges i antal tabletter per dag/veckaför att utesluta feldosering. Den som ger ordinationenskall förvissa sig om att den uppfattats rätt. Skriftlig ordinationtill patient eller behjälplig höjer säkerheten.Telefonordination till särskilda boenden skall alltid gestill sjuksköterska.Aktuell ordinationslista/behandlingslista för tablettWaran lämnas hos patient i öppen vård där den förvarastillsammans med medicinlistan. På medicinlistanskrivs tablett Waran in och under dosering hänvisas tillordinationslistan. Ny ordination av tablett Waran ochny tid för PK-INR test fylls i av patient eller av den somär ansvarig. Senast i samband med Waran-insättandetges patient och anhörig muntlig och skriftlig informationom behandlingens risker.Ansvaret för detta vilar på den läkare som påbörjar behandlingen.I de fall distriktssköterska/sjuksköterska delegeratmedicindelning till personal skall hon informera ochförvissa sig om att det är förenligt med hög patientsäkerhet.2.8 VaccinationerVaccinationsverksamheten är en del av läkemedelshanteringen.Bestämmelser om det medicinska ställningstagandetvid vaccination finns i Socialstyrelsensföreskrifter om vaccinationsverksamhet (SOSFS2006:24).En sjuksköterska som antingen har genomgått specialistutbildningtill distriktssköterska eller specialistutbildninginom hälso- och sjukvård för barn och ungdomarär behörig att ordinera läkemedel för vaccination ienlighet med de vaccinationsprogram som finns upptagnai följande Socialstyrelsens föreskrifter, allmännaråd och rekommendationer:1.2.3.4.5.6.Profylax mot difteri och stelkramp, (SOSFS1990:21)Vaccination mot pneumokocker, (SOSFS1994:26)Vaccination mot influensa, (SOSFS 1997:21)Vaccination av barn, (SOSFS 2006:22)Profylax mot hepatit B, Profylax med vaccinoch immunoglobulin – före och efter expositionPreventiva insatser mot tuberkulos.• En sjuksköterska som genomgått en utbildningsom är likvärdig med någon av specialistutbildningarnai första stycket är behörigatt till barn och vuxna ordinera läkemedel förvaccination enligt punkterna 1–6.• En sjuksköterska som genomgått någon annanutbildning som innefattar kunskapsområdetär behörig att till vuxna ordinera läkemedelför vaccination enligt punkterna 1–3och 5–6.Det är verksamhetschefen som skall ansvara för att detgörs en bedömning av om utbildningarna enligt ovanståendepunkter motsvarar specialistutbildningarnatill distriktssköterska eller specialistutbildning inomhälso- och sjukvård för barn och ungdomar. Bedömningenskall dokumenteras i den lokala instruktionenför läkemedelshantering.BatchnummerDen som iordningställer och administrerar ett vaccinskall dokumentera vaccinets batchnummer eller någotannat identifikationsnummer i patientjournalen.2.9 Medicinska gaserMedicinska gaser är läkemedel. Medicinska gaser ärvid normala lufttrycks- och temperaturförhållandengasformiga läkemedel avsedda att tillföras genom inandningeller att användas vid annan behandling ellerför diagnostik.Andningsgaser ordineras alltid av läkare som ocksåanger volym som skall tillföras per minut. Ordinationenförs in i ordinationshandlingen.I öppen vård i det egna hemmet får behandling medandningsoxygen i lösa flaskor och med oxygenkoncentratorerendast ordineras av specialistläkare vidLungkliniken för lungpatienter samt av specialistläkare14