Instruktion för läkemedelshantering (pdf) - Västerbottens läns landsting

CYTOSTATIKA OCH ANDRA LÄKEMEDEL MED RISK FÖR BESTÅENDE TOXISK EFFEKT9. CYTOSTATIKA OCH ANDRA LÄKEMEDEL MED RISKFÖR BESTÅENDE TOXISK EFFEKTHantering av cytostatika och andra läkemedel medrisk för bestående toxisk effekt regleras i Arbetarskyddsstyrelsensförfattning AFS 2005:5. Där framgåratt hanteringen av cytostatika/cytotoxiska och andraläkemedel med risk för uppkomst av överkänsligheteller med toxikologiska egenskaper som kan orsakabestående skada, måste ske med största omsorg ochnoggrannhet för att minimera riskerna för den personalsom hanterar läkemedlen.9.1 AnsvarArbetsgivaren har det yttersta ansvaret för arbetsmiljönenligt föreskrifterna om systematiskt arbetsmiljöarbete.Verksamhetschefen eller den medicinskt ansvarigasjuksköterskan (MAS) är ansvarig för att förhållandenainom verksamheten överensstämmer med gällandeföreskrifter. De har ett övergripande ansvar för att allberörd personal har kunskaper om möjliga hälsoriskeroch de skyddsåtgärder som ska vidtas vid hanteringav läkemedel som kan ge bestående skada.Avdelningschefen/motsvarande på respektive enhetär ansvarig för att information och utbildning ges tillberörd personal samt att uppföljning sker.Arbetstagaren har ett eget ansvar att följa de föreskrifteroch instruktioner som finns.9.2 RiskbedömningPå varje enhet som hanterar cytostatika och toxiska läkemedelska det dokumenteras hur och i vilken omfattningde används samt vilka risker det medför. Utifråndetta görs en riskbedömning och lokala skydds- ochhanteringsinstruktioner ska upprättas. Riskbedömningenskall dokumenteras, dateras och undertecknasav verksamhetschef eller MAS. Riskbedömningen skarevideras vid ny teknik eller ändrade rutiner och närnya läkemedel eller mängden hanterade läkemedeländras.Tydliga instruktioner med skyddsåtgärder ska ävenfinnas för personal som städar lokaler där cytostatikaanvänds. Dessa instruktioner ska vara på svenska. Fördem som inte förstår svenska, ska de dessutom finnaspå ett språk som han eller hon förstår.9.3 SkyddsinformationPå varje enhet bör det finnas en förteckning med tillhörandeskyddsinformationsblad för de preparat somanvänds på enheten. Skyddsinformationsblad kan fåsvia nätet. För läkemedel gäller www.fass.se. För apotekstillverkadeprodukter gäller www.apl.apoteket.se,välj sedan ”säkerhetsdatablad” och sök önskat preparat.9.4 CytostatikaVissa cytostatika kan förorsaka mutagena, teratogenaoch carcinogena skador.Till särskilt farliga läkemedel räknas:1. Läkemedel som tillhör grupp L 01 ”Cytostatiska/cytotoxiskamedel”2. Trimetrexat och andra läkemedel med cytotoxiskeffekt (t.ex.vissa läkemedel inomgrupperna L02, L03, L04 samt J05).3. Läkemedel som preliminärt angivet att dettillhör grupp L01.Gravida och ammande arbetstagareGravida skall informeras om riskerna med att arbetamed cytostatika (AFS 2005:5). Arbete med cytostatikabör undvikas vid graviditet och amning. Arbetsmiljöverketsföreskrift AFS 2007:05 - Gravida och ammandearbetstagare (giltig from 1 april 2008) gäller allverksamhet där arbete utförs av arbetstagare som ärgravid, har fött barn högst 14 veckor innan arbetet skautföras eller ammar och som har underrättat arbetsgivarenom detta.Tillredning av cytostatikaTillredning av cytostatika/cytotoxiska läkemedel skaenligt beslut av landstingets verkställande ledning tillredningencentraliseras till Sjukhusapoteket i Umeå.Sjukhusapoteket har lokaler och personal som uppfyllergällande formella krav enligt Arbetsmiljöverketoch Svensk läkemedelsstandard. I princip ska alltillredning av cytostatika för injektion och infusionske på Sjukhusapoteket i Umeå.42