Instruktion för läkemedelshantering (pdf) - Västerbottens läns landsting

KVALITETSSÄKRING11. KVALITETSSÄKRINGVårdgivaren skall ge direktiv och säkerställa att ledningssystemetför varje verksamhet är ändamålsenligtmed mål, organisation, rutiner, metoder och vårdprocessersom säkerställer kvaliteten och ge direktivoch säkerställa att ledningssystemet är så utformat attvårdprocesserna fungerar verksamhetsöverskridande.(SOSFS 2005:12)Verksamhetschefen skall fortlöpande följa upp läkemedelshanteringeninom verksamhetsområdet ochsäkerställa att rutinerna och ansvarsfördelningen tillgodoserkvaliteten och säkerheten i vården (SOSFS2001:17)I kommunen har MAS motsvarande ansvar.Läkemedelsbehandling är idag en av de vanligastevårdformerna eftersom vi idag har tillgång till väldokumenteradeoch kostnadseffektiva läkemedel. Men ominte läkemedlen används på rätt sätt kan de ställa tillmed mer skada än nytta. I läkemedelsprocessen deltarförutom patienten många andra personer som varoch en har sin roll för att se till att patienten får rätt läkemedeloch använder dem på rätt sätt. Läkemedelsprocessenär komplicerad och består bl.a. av ett flertalkategorier vårdgivare.Läkemedelshanteringen innehåller en lång rad kända,men ändå återkommande risker. Genom Socialstyrelsensriskdatabas vet vi att misstag i läkemedelshanteringenstår för nästan hälften av rapporterade incidenter.Mot denna bakgrund är ett aktivt kvalitetsarbete avstor vikt för att uppnå en säker läkemedelshantering.Läkemedelshanteringssystemen skall tillgodose högtställda krav på patientsäkerhet och vårdkvalitet. Föreskrifternaoch de allmänna råden samt instruktionerutfärdade av såväl Läkemedelskommittén (detta häftet ex) som ansvariga inom den lokala enheten utgörnormen för hur detta arbete skall bedrivas.DefinitionerKvalitetLedningssystemVårdskadaAvvikelseGrad till vilken en verksamhetuppfyller ställda kravSystem för att fastställa grundprinciperför ledning av verksamhetenoch ställa upp mål samt föratt uppnå dessa målLidande, obehag, kroppslig ellerpsykisk skada, sjukdom eller dödsom orsakas av hälso- och sjukvårdenoch som inte är en oundvikligkonsekvens av patientenstillståndEn inte förväntad händelse somhar medfört eller skulle kunnamedföra en skada.Avvikelsehantering Rutiner för att identifiera, dokumenteraoch rapportera negativahändelser och tillbud samt föratt fastställa och åtgärda orsaker,utvärdera åtgärdernas effekt ochsammanställa och återföra erfarenheternaPatientsäkerhetSkydd mot vårdskadaAnsvar för hälso- och sjukvårdspersonalHälso- och sjukvårdspersonalen skall inom ramen förverksamhetens ledningssystem kontinuerligt medverkai det systematiska kvalitetsarbetet genom att delta i1.framtagande, utprovning och vidareutvecklingav rutiner och metoder,2. risk- och avvikelsehantering, och3. uppföljning av mål och resultat(SOSFS 2005:12)Rapportera avvikelserSyftet med att rapportera avvikelser är att förhindra attsamma typ av avvikelse ska inträffa igen. Genom attproblemet analyseras och åtgärdas kan vi dra lärdomav tillbudet/den negativa händelsen. Därför kan avvikelserbetraktas som möjligheter till förbättring. Enaktiv avvikelsehantering är ett värdefullt verktyg för attförbättra patientsäkerheten.En avvikelse är en inte förväntad händelse som medförteller hade kunnat medföra en skada. En avvikelse-46