Instruktion för läkemedelshantering (pdf) - Västerbottens läns landsting

BILAGA IIILokal instruktion för läkemedelshantering – förslag till innehållInstruktionerna skall• vara daterade och underskrivna av verksamhetschefen• revideras vid förändringarAv de verksamhetsanpassade instruktionerna skall bl.a. framgå• vem som har utarbetat dem• vem som har fastställt dem med underskrift av verksamhetschefen/ MAS• deras giltighetstid och revideringsintervall – minst en gång per år.• Ansvarsfördelning med namngivna personer och en beskrivning av- enskilda ledningsuppgifter för ansvariga läkare/tandläkare ansvar för /avdelningschef/motsvarande- ansvar för underhåll av läkemedelsförråd- ansvar för kontrollen av narkotika- ansvar för medicinska gaser- ansvar för nycklar/kortlås/kodlås- ansvar för akuta läkemedel- ansvar för katastrofläkemedel• Ordination och ordinationshandlingar:- hur ordinationer ges- hur ordinationer dokumenteras- vilka ordinationshandlingar används- generella skriftliga direktiv- sortiment och doseringsanvisningar för akuta läkemedel- behandlingsscheman- spädningsscheman- rutin för vaccinationer- förteckning över sammanhållna anestesiformer- signaturlista- förteckning över läkemedel som kan ordineras i mängd verksam substans per läkemedelsdos• Iordningställande och administrering:- ansvarsfördelning och tillvägagångssätt när någon annan än den som iordningställt ett läkemedel administrerardet till en patient- rutiner för delegering (primärvård och kommunal hälso- och sjukvård)- hanterings- och skyddsinstruktioner för cytostatika och läkemedel med bestående toxisk effekt• Rekvisition, leverans och kontroll av läkemedel:- rekvisitionssätt- förteckning över vem eller vilka som får rekvirera läkemedel- bassortimentlista över vad som får rekvireras- leveransmottagande och kontroll• Narkotika:- hur förbrukningsjournal förs över narkotika förteckning II-V- om förbrukningsjournal förs över läkemedel innehållande dextropropoxifen eller kodeinpreparat- hur ofta och av vem inventering och kontroll ska göras- hur kassation av narkotika ska göras och dokumenteras- hur och till vem avvikelser rapporteras• Förvaring:- rutin för nyckelhantering- vem som tillgång till läkemedelsrum- temperaturkontroller av kylskåp- skötsel av läkemedelrum- förteckning över läkemedel som förvaras utanför det låsta förrådet- förvaring av patientens egna läkemedel- hur medicinska gaser förvaras och hanteras• Kvalitetsuppföljning:- avvikelserapportering och extern kvalitetsgranskning58