göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...
göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...
göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Melanin sentezinin kalıtsal hastalığıdır. Çoğunluğu otozomal baskın tip geçiş<br />
gösteren 10’un üzerinde okülokutane albinizim tipi belirlenmiştir. Melaninden yoksun<br />
deri solar ışınlardan kolaylıkla zarar görür . Albino çocukların derisinde düşük düzey<br />
güneş ışığında bile solar keratoz, buruşma, lekeler oluşur. Melaninin koruyucu<br />
etkisinden yoksun albinolarda deri tümörlerinin gelişme riski yüksektir (1,2).<br />
Bazeks Sendromu:<br />
Bazeks sendromu uzuvlardaki kıl foliküllerinin ağızlarının genişçe açık<br />
olmasıyla kendini gösteren otozomal baskın geçişli hastalıktır. Yaşamın ilk 20 yılında<br />
yüzde görülen çoklu BHK ‘larla karakterizedir (2).<br />
BİYOLOJİK DAVRANIŞ<br />
BHK’ların baskın çoğunluğu yavaş fakat amansızca ilerler. Tedavi edilmediği<br />
durumlarda çevre dokulara yayılarak yıkıma neden olur. 35 yaşından gençlerde<br />
saldırgan büyüme çarpıcıdır, bu olgularda nüks oranı da yüksektir (19). Tümörde<br />
spontan <strong>ve</strong> lokal gerileme BHK’nın bir diğer belirtisidir. Bu bölgelerde lenfosit<br />
infiltratlı fibroz skarlar olarak kendini gösterir <strong>ve</strong> eksize tümörlerin %14 ‘ünde<br />
histolojik olarak saptanır.<br />
BHK en az dirençli bölgelerde doku yayılımını yapar, bu nedenle kemik<br />
kıkırdak <strong>ve</strong> kas yıkımı ancak geç dönemlerde oluşur (2). Gelişmiş tümörler yağ<br />
dokusunda septalar boyunca ilerler. Sağlam tars tümöre geçit <strong>ve</strong>rmez, direnç<br />
nedeniyle yayılım yanlara kayar. Lenfatik yayılım doğal histolojik bulgudur ancak çok<br />
ender olarak bölgesel metastazla sonuçlanır. Orbita boyunca <strong>ve</strong> periosta yayılım<br />
kemik tutulum <strong>ve</strong> yıkımı olmaksızın gelişebilir (2). Periferik sinirleri izleyerek komşu<br />
doku tutulumu bulguları <strong>ve</strong>rmeksizin derin dokulara yayılabilir (20). Baş <strong>ve</strong> boyun<br />
tümörlerinde merkezi sinir sistemine yayılım, kranyal sinirler boyunca orbital fissür <strong>ve</strong><br />
foraminalar aracılığı ile oluşur (20). Sinir <strong>çevresi</strong> tutulumu belirsiz olabileceği gibi ,<br />
ağrı uyuşma <strong>ve</strong> motor felçlerle kendini gösterebilir .<br />
BHK’nın <strong>göz</strong> içine yayılımı nadirdir. Genellikle orbita tutulumu olan olgularda<br />
görülür. Skleral emiserler <strong>ve</strong>ya eski bir skardan geçiş yapabilir (2). Nüks eden<br />
BHK’lar birincil kitlelere göre daha saldırgan gidiş gösterirler. BHK’da ölüm<br />
çoğunlukla kafa içine yayılım sonucudur. Metaztaz çok nadiren izlenir. En sıklıkla<br />
10
Change language