göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...
göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...
göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>ve</strong> yeniden ön <strong>ve</strong> arka lamel grefti ile onarım yapıldı. İkinci onarımdan sonra greftte<br />
tekrar kısmi nekroz gelişti fakat asemptomatik olması nedeniyle tekrar <strong>cerrahi</strong><br />
düşünülmedi. Bu tür olgularda Hughes yöntemi alternatif olarak düşünülmelidir.<br />
Yöntemin dezavantajı iki <strong>cerrahi</strong> girişimin gerekli olması <strong>ve</strong> <strong>göz</strong>ün 8-12 hafta kapalı<br />
kalmasıdır.<br />
Greftin tutmasında etkili bazı faktörler arasında alıcı yatak damarlanmasının<br />
iyi olması, greft ile alıcı yatak arasında temasın ameliyat sonrası dönemde baskılı<br />
tamponad ile sağlanması, greft üzerine yapılan birkaç insizyon ile greft altında<br />
hematom birikiminin önlenmesi <strong>ve</strong> greft altındaki fazla subkutan dokunun<br />
uzaklaştırılması sayılabilir.<br />
9 olguda flep ile onarım uygulandı. Alt kapak lezyonlarının <strong>tedavi</strong>sinde<br />
yararlandığımız Tenzel semisirküler flebi en çok yararlandığımız yöntemdi. 3 olguda<br />
rotasyon flebi <strong>ve</strong> bir olguda glabellar flepten yararlanıldı.<br />
Flep ile onarım yapılan 2 olgumuzda ektropion izlendi. 1 olguda semptomatik<br />
olması nedeniyle <strong>cerrahi</strong> uygulandı. 1’ er olguda pitozis, entropion <strong>ve</strong> flapte nekroz<br />
izlendi. Flepte nekroz izlenen olguda tarsokonjonktival greft tuttu. Hastaların<br />
asemptomatik olması nedeniyle herhangi bir <strong>tedavi</strong> uygulanmadı.<br />
Arka kat yeniden yapılandırılması 8 olguda uygulandı. 5 olguda<br />
tarsokonjonktival greftten yararlanıldı. Nazal kartilaj, oral kondromukozal doku <strong>ve</strong><br />
tarsokonjonktival flep 1’ er olguda uygulandı.<br />
Arka kat yeniden yapılandırması uygulanan olgularda 2 minör, 4 majör<br />
komplikasyon görüldü.<br />
Tarsokonjonktival greft arka kat yeniden yapılandırması yapılan Olgu-3 ‘de<br />
önce korneada punktat epitelyopati <strong>ve</strong> sonrasında uygulanan tıbbi <strong>tedavi</strong>ye rağmen<br />
korneal erozyon gelişti. Lagoftalmi yoktu fakat yakınları uyurken <strong>göz</strong>lerinin açık<br />
kaldığını ifade ediyordu. Korneal erozyonun tıbbi <strong>tedavi</strong>ye dirençli olması nedeniyle<br />
tarsorafi uygulandı. İki olguda tarsokonjonktival dokunun alındığı <strong>ve</strong>rici bölgede<br />
piyojenik granülom gelişti <strong>ve</strong> eksizyon ile <strong>tedavi</strong> edildi. Olgu-6’da arka kat nazal<br />
39
Change language