göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...

Mohs’un göz kapağında 1700 olguluk serisinde ortalama %99 başarı
bildirmiştir (27). Nüks tümörlü olgularda başarıda belirgin azalma vardır %92.
Başarısızlığı etkileyen en önemli etken kitlenin büyüklüğü olarak tespit edilmiştir, 3
cm’ den büyük kitlelerde %20 nüks izlenmiştir (27). Dış kantal bölge kitlelerinde de
yüksek nüks oranı belirlenmiştir (27). ,
Mohs mikrografik cerrahisi ile uzun dönemde başarılı sonuçlara rağmen 3
cm’den büyük kitlelerde ve nüks olgularda halen başarısız sonuçlar alına bilmektedir.
Diğer yandan yöntemin genel başarısı, zorluğu ve maliyetine rağmen, uygulanmasını
haklı kılmaktadır (2).
Özetle Mohs mikrografik yöntemi nüks olasılığı yüksek birincil kitlelerde,
morfeaform BHK ‘de ve nüks kitlelerin tedavisinde uygulanması uygun olan bir
yaklaşımdır (2).
Dondurulmuş Kesit Denetimli Cerrahi :
Mohs cerrahisine benzer biçimde % 95 ‘in üzerinde başarılı sonuçlar verir.
Cerrahi sırasında alınan doku kesitleri incelenir. Tümörden yoksun cerrahi sınırlar
tespit edilince yeniden yapılandırma ile ameliyat sonlandırılır. (24)
Tam Eksizyon Cerrahisi:
Kitlenin klinik olarak belirlenen sınırlarından 3 mm fazla doku alınarak
gerçekleştirilen cerrahidir . Ardından çıkarılan kitle patolojik denetime gönderilir.
LAZER CERRAHİSİ
Karbon dioksit lazer’ in kızılötesi ışını ile yapılan cerrahi, geleneksel yöntemle
yapılan cerrahiye göre birçok teorik kazanım sunar. Kızıl ötesi ışın hücre içi sıvıyı
buharlaştırarak dokuyu buharlaştırır. Doku yıkımı ısı koagülasyonunun 30-40 mikron
uzağından kitleyi çevreler, ince katmanlar halinde kansız eksizyon ile kitle
evrelendirilebilir. Bu lazerle tümörlü doku bölgesinin bütünlüğü korunur. Antikoagülan
kullanan yada kalp pili taşıyan hastalarda elektro koter gereksinimini ortadan
15