göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...
göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...
göz kapağı ve çevresi bazal hücreli karsinomlarında cerrahi tedavi ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kapak defektlerinin giderilmesi öncelikle defektin genişliği ile ilgilidir. Bunun<br />
yanında defektin yerleşimi, ilişkili olduğu anatomik yapılar <strong>ve</strong> bunların işlevleri<br />
yeniden yapılandırma yönteminin seçiminde temel belirleyici etmenlerdir. Bu nedenle<br />
kapak anatomik yapıları <strong>ve</strong> bu yapıların fizyolojik işlevlerinin bilinmesi çok önemlidir<br />
(37).<br />
Defektin genişliği ile ilgili onarım planını yaparken kişisel etmenler mutlaka<br />
değerlendirilmeli <strong>ve</strong> <strong>kapağı</strong>n ne kadar gevşek ya da ne kadar sıkı olduğu<br />
belirlenmelidir. Genel bir kural olarak yaşlılarda kapak daha gevşek olup gençlere<br />
göre daha geniş defektlerin onarımına olanak <strong>ve</strong>rir. Yanmış ya da radyasyon görmüş<br />
kapaklarda birincil onarım <strong>kapağı</strong>n sert kıvamı nedeniyle oldukça güçtür (37).<br />
uygulandı.<br />
Çalışmamızda 1 olguya birincil , 9’ar olguya greft ile <strong>ve</strong>ya flep ile onarım<br />
Birincil onarım uyguladığımız hastamızda lezyon 4 mm boyutunda idi. Bu olgu<br />
kitleyi fark ettikten 12 ay sonra tarafımıza başvurdu. Bu süre hastalarımızın ortalama<br />
3 yılda tarafımıza başvurduğu düşünüldüğünde erkendir. Tedavi komplikasyon<br />
yaşanmadan <strong>ve</strong> <strong>cerrahi</strong> açıdan kolaylıkla <strong>tedavi</strong> edildi.<br />
9 olguda serbest greft ile onarım uygulandı. İç kantal bölgede özellikle kulak<br />
arkası greftler kullanıldı. Sonuç görünüm açısından tatminkardı. Alt kapak <strong>ve</strong> üst<br />
kapakta ise aynı <strong>ve</strong>ya diğer <strong>göz</strong> üst kapaktan alınan serbest cilt greftlerinden<br />
yararlanıldı. Üst kapaktan taşınan greftlerde görünüm mükemmeldi. Kasıktan greft<br />
alınan olgumuzda <strong>ve</strong>rici bölgede infeksiyonla karşılaşıldı <strong>ve</strong> medikal <strong>tedavi</strong> ile <strong>tedavi</strong><br />
edildi. Kanımızca kasık bölgesi kulak arkası <strong>ve</strong> üst <strong>göz</strong> <strong>kapağı</strong>nın ardından <strong>ve</strong>rici<br />
bölge olarak düşünülmelidir.<br />
Serbest cilt greftinin kontraksiyonuna bağlı ektropion 1 olguda izlendi <strong>ve</strong><br />
asemptomatik olması nedeniyle <strong>cerrahi</strong> düşünülmedi. Cilt grefti üzerinde kısmi kat<br />
nekroz 1 olguda izlendi <strong>ve</strong> nekrotik dokuların debridmanının ardından greft<br />
reepitelize oldu.<br />
Cilt grefti ile birlikte arka kat grefti 3 olguda uygulandı. Bu olgularda kapak<br />
defektinin genişliği <strong>kapağı</strong>n yarısından fazlaydı. 1 olguda (olgu 6) greft nekroze oldu<br />
38
Change language